生理心理“双管齐下”，安全有效治疗ED

　　来自全国的精神科及泌尿外科专家在成都举办的“第九届西部精神医学论坛-关注男性健康”上分享了男性性健康与心理的关系，并共同探讨了心理干预和药物治疗如何双管齐下，更有效、更安全地治疗ED（勃起功能障碍）患者，让他们重获性福生活。

　　近年来，随着现代生活节奏的加快和社会压力的剧增，我国男性ED发病率已呈上升趋势。据预测，到2025年全球ED患者将增加约1亿7千万，达到3亿2千2百万，新增加的ED患者中近2/3来自亚洲。如何为这些ED患者提供安全有效的治疗方案，帮助他们恢复自信，回归完美的性福生活，已由一个家庭话题上升为一个愈发严峻的社会话题。

　　 四川大学华西医院心理卫生中心孙学礼教授谈到：“ED治疗的特殊之处在于不仅要关注患者生理功能的需求，也要关注患者心理和情感的需求。患者伴侣的影响是ED治疗不可忽视的因素。而伴侣在性生活上的指责、抱怨甚至要挟和惩罚也会加重男性ED症状。ED问题已不单是男性的健康问题，更影响到夫妻关系和家庭的稳定。”

　　生理因素与心理因素引发的ED恶性循环

　　ED的病因复杂，既有生理因素又有心理因素，其中由心理因素或人际关系障碍导致的ED被称为心因性ED，主要原因有缺乏性教育、不懂性爱技巧、性生活不协调、焦虑、抑郁等。四川大学华西医院泌尿外科张思孝教授援引数据指出了心因性ED的高发性和严重性：“根据对北京、重庆、广州2226例成年男性的调查结果显示，中国成年男性ED的总患病率为26.1%。40岁及以上人群的患病率为40.2%。其中，心因性ED患者占全部ED患者的62.6%。如果长期的心因性ED得不到及时、合理的治疗及心理辅导，病情可能加重，甚至逐渐转变为器质性ED。”

　　抑郁症是引起性功能障碍的常见原因之一，它可以影响性欲、兴奋、勃起、润滑、射精、性高潮等环节。北京回龙观医院临床心理科邸晓兰教授在论坛上就“抑郁症患者的ED问题”发表了主题演讲。她谈到，ED和抑郁症呈正相关性，大多数抑郁症的男性患者均有不同程度的勃起功能障碍。反过来，这些男性又可能会因为ED问题而加重抑郁，最后形成了一个“抑郁-ED-更抑郁-ED更严重”的恶性循环。

　　四级硬度    缔造完美性福生活

　　性生活是伴侣之间深层次的感情交流，也是夫妻保持生活愉悦、身心健康的重要因素之一。国际上ED治疗目标已经从过去单纯关注男性勃起成功，演变为帮助患者和伴侣重新获得自然满意的性生活。

　　 如何安全有效地治疗这些“身心”上都备受煎熬的ED患者，让他们重获高质量的性福生活呢？ 四川大学华西医院泌尿外科张思孝教授的建议是“双管齐下”。

　　在生理方面， “根据国际上通用的勃起硬度评分，男性勃起硬度分为4个级别。1级最差：阴茎增大，但不硬；2级稍好：硬，但不足以插入；3级硬度：可以插入，但未达完全坚挺；4级最好：阴茎完全坚硬并坚挺。随着现代生活节奏的加快，繁忙的工作已影响到夫妻间的性福生活指数。而通过多年对ED患者的临床治疗显示，通过正确的药物治疗，如多项ED指南推荐的以西地那非为代表的PDE5抑制剂（还包括他达拉非、伐地那非等），不但可以安全有效地帮助ED患者达到4级硬度、改善性生活，还有助于患者重获自信，让夫妻双方体验完美的性福生活。”而心理干预则包括了缓解焦虑、性刺激强化、人际关系信心调式和夫妻交流训练等。借助这些方法从生理和心理两方面同步治疗，可在改善生理功能的同时，建立患者信心，重塑夫妻和谐关系，帮助患者走出“ED-抑郁”的恶性循环。

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（责任编辑：武秀琴）