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青少年睡眠状况公益调研(12-18岁青少年版本)

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2023-04-21 17:31:1439健康网

青少年睡眠状况公益调研(注:带红色*的为必选或必填项)

1、您的性别?:*
2、您的年龄?:*
3、您的年级?:*
4、相对而言,您认为父母谁更加了解自己的心理?:*
5、您近一个月周一至周五的入睡时间是?:*
6、您认为影响您周一至周五每天入睡时间的原因是(可多选)?:*
7、您周末是否有补觉的习惯?:*
8、您父母在上床前2小时是否有以下习惯?(每周3次或以上):*
9、您父母在上床后是否有进行睡眠以外的其他活动(可多选)?:*
10、您父母周末是否有补觉的习惯?:*
11、您在过去两周是否存在:做事时提不起劲或没有兴趣:*
12、您在过去两周是否存在:感到心情低落 ,沮丧或绝望:*
13、您在过去两周是否存在:入睡困难,睡不安稳或睡眠过多:*
14、您在过去两周是否存在:感觉疲倦或没有活力:*
15、您在过去两周是否存在:食欲不振或吃太多:*
16、您在过去两周是否存在:觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己或家人失望:*
17、您在过去两周是否存在:对事物专注(例如阅读报纸或看电视时)有困难:*
18、您在过去两周是否存在:动作或说话速度缓慢到别人已经察觉,或正好相反——烦躁或坐立不安、动来动去:*
19、您在过去两周是否存在:有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头:*
20、您在过去两周是否存在:感觉紧张,焦虑或急切:*
21、您在过去两周是否存在:不能够停止或控制担忧:*
22、您在过去两周是否存在:对各种各样的事情担忧过多:*
23、您在过去两周是否存在:很难放松下来:*
24、您在过去两周是否存在:由于不安而无法静坐:*
25、您在过去两周是否存在:变得容易烦恼或急躁:*
26、您在过去两周是否存在:感到似乎将有可怕的事情发生而害怕:*
27、为了提高您学习和生活的幸福感,请问您最想和谁提一个什么样的建议?:

感谢您参加本次调查,39健康网祝您健康!

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