抑郁性神经症

　　病因和发病机理：

　　1.心理和社会因素。几乎所有的病例均可询问出作为诱因的精神因素。如事业受挫、工作困难、人际关系紧张；夫妻争吵，夫妻离异后被动的一方；意外伤残和患严重的躯体疾病等。使患者担心、焦虑，以至产生抑郁、苦闷、沮丧。

　　2.性格特点 本病发生与其性格也有关系，患者多为不开朗、沉默寡言、情绪低落、精力不足、悲观敏感和依赖性较强者。正常人工作和生活中遇到挫折，意外打击后产生压抑、焦虑情绪也很多见，但抑郁性神经症患者，抑郁症状较重，持续时间长久。

　　临床表现：

　　1.心理异常：患者常诉说心情不畅、消沉、沮丧，看事物如墨镜般灰暗。即使在风景美丽的环境中，也毫无欣赏的心情甚至感到枯燥乏味。对工作无信心，无兴趣、无热情，对未来悲观失望，常感精神不振或疲乏有时感到生活非常寂寞和孤独无趣，部分病人有轻生的念头。患者的抑郁症状很少发展到严重程度，但抑郁情绪随时间、地点和心境不同而有所改变，与环境保持良好接触。

　　2. 躯体症状：病人自述头痛、背痛、四肢痛等症状。但查不出疼痛的原因。也有患者尽管感到胸闷、心慌、胃空、腹泻等，但无相应脏器的损害改变。也可表现为失眠，但无早醒。

　　3. 病程及预后 绝大多数病程较长但预后良好；若病情反复且有显着抑郁人格者病情迁延，预后较差。

　　专家提示：

　　抑郁性神经症通常由心理事件引起，在疾病初期患者对事件常耿耿于怀，故此治疗时要设法改变患者对事件的错误想法。病后患者伴忧郁情绪有众多不合理观念，如觉得不如人、自身无价值、成为他人的负担、无前途等。对这些观念需进行矫正，通常采用认知纠正技术。同时患者存在精神与体力的不足与疲劳感，可以通过喊叫等发泄方式振奋其精神及体能。药物协助提高情绪对治疗大有好处。抑郁性神经症经过系统的认知结合药物等治疗，可获得理想效果。

（实习编辑：林翠坤）