青春期常见的月经病

　　痛经在青春期女性极为常见。女子初潮后一年内发生原发性痛经者占７５％，第二年内发生率占１３％，第三年内发生率占５％，第四年内发生率占４％。痛经发生的原因，至今仍不肯定，常与多种因素有关，如子宫发育不良（往往伴有乳房发育不良）、子宫位置异常（如前屈、后屈、成角等）、遗传因素（母亲有痛经史，所生女儿常发生痛经）、内分泌因素（痛经常发生在有排卵的月经周期，而无排卵的月经周期一般不伴有腹痛）等。

　　痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是月经时腹痛不伴有盆腔妇科疾病；继发性痛经是月经时腹痛，常可查出妇科疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔感染等。原发性痛经常见于少女初潮后６至１２个月内，排卵周期初建立时；继发性痛经常发生在初潮后２年。

　　治疗主要是对症治疗，以口服止痛药、镇静药为主，或应用激素类避孕药，或服中药。

　　经前期紧张综合症：月期有部分妇女出现生理上、精神上以及行为上的改变，称为经前期紧张综合症。女性在此时表现为情绪消极、乏力、烦躁、嗜睡、不愿做家务，甚至哭泣、大怒，个别有自杀行为。有的合并有失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、恶心、呕吐、全身浮肿等。这种紧张状态一般在月经前４至５天开始，来月经后消失。有的社会调查表明，女子犯罪行为、突发急症、自杀，大多发生在月经前４天内或行经的４天内。经前期紧张综合症的发生原因尚不清楚，也可能是多种因素的参予。这种病多发生在有排卵月经周期中，可能身体组织对孕激素敏感性失常之故，也有学者认为与维生素Ｂ６缺乏有关，当然，这种病也会与个人的精神状况、社会文化因素有关。

　　治疗以症状治疗为主，给予止痛镇静剂，维生素Ｂ６，月经来前１０天要吃低盐饮食，避免精神受到刺激等。

　　功能子宫出血：是月经失去其正常有规律的周期，代之以不同频率的月经量过多，月经期过长的子宫出血。多由卵巢功能障碍引起，而生殖系统无明显器质性病变，也无全身性出血疾病。某些诱因，如精神过度紧、环境和气候的改变、劳累、营养不良均可加生月经频率紊乱，使经期长短不定，经量多少不等。

　　治疗本病以止血、调整月经周期、促进卵巢规则，因此治疗较复杂。或者服中药有效。闭经：凡年满１８周岁以上的女性，月经尚未来潮者，称为原发性财经；月经周期已经建立，而出现连续３至６个月以上不来月经者称为继发性闭经。引起闭经的原因多种多样，如先天性子宫缺失．子宫发育不良、幼稚型子宫；或者是先天性无卵巢、卵巢发育不良、卵巢功能失调；或者是内分泌系统的肿瘤；或者是患有结核病、糖尿病、甲状腺疾病，甚至精神因素、营养不良均可引起闭经。一些渴望怀孕或害怕怀孕的妇女，在闭经的同时，还会有假性怀孕的现象，如早孕反应、乳房肿胀等。有的女子因阴道处女膜先天闭锁（正常有一小孔），使月经不能外流，这种情况称为"隐经"，因此闭经要多方寻找原因，注意区别。治疗时，首先要弄清楚原因，如是生殖器质性病变，要行外科手术治疗，如是功能性闭经，可先用激素治疗或中药调整身体功能治疗。另外要注意补充营养，注意锻炼身体，增强体质。

　　月经性偏头痛：是指发生在月经期前、月经期或月经后，伴有偏头痛的特点，往往有家族遗传史。它是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛，占女性偏头痛的６０％以上。月经期头痛加重。该病发病年龄多在月经初潮后于青春期发病，每月发作一次或一次以上，或月经期发作，或月经前１至７天发作，或月经后１至２天发作。在颞侧或前额呈跳痛、爆炸样、刀割样疼痛，头痛持续１至４天，伴随有恶心、呕吐、痛经、心悸等。经研究发现，这类头痛与月经前后雌二醇浓度骤降有关。而且发现，７０％口服避孕药的女性偏头痛加重，头痛频率增加，停服避孕药头痛改善；早孕期头痛加重，孕晚期头痛消失。绝经期偏头痛起于缓解。治疗主要是对症治疗，如消炎痛、阿斯匹林等，加服胃复安。发作前预防性地服用心得安、尼莫西平等。平时饮食注意避开含酪胺的食物，如腊肉、香肠、柑桔，某些含酒、咖啡、巧克力的饮料亦应少用。

（实习编辑：贺凤丽）