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1.基本学习态度的形式:一切有意义和无意义的发声都必须增强。孩子在放松、运动、笑的时候所发出的声音,虽不构成语言,却非常重要,积极回应孩子发出的这些声音可增加孩子发音的种类,提高其说话的频率。
2.动作模仿、声音模仿及命名训练:口形和舌头动作的模仿要经由视觉观察,舌头拍打所发出的声音则需要通过痰厥辨别,以调整发音。这一系列用眼睛、耳朵的观察,需要动作的模仿才能持续,在模仿过程中要一直予以增强, 。以从动作模仿、声音模仿进一步到语言的模仿;
3.要求动作、要求语言训练:在学习的过程中,手指的反映非常重要,因为儿童能用手指时,他所看到的东西范围将扩大。因此要鼓励孩子用手去指,或在指的时候能说出东西的名称,只要他说出,成人马上拿给他,这样是一种直观而有意义的增强。
4.视觉辨别、声音辨别训练:由同样形状、颜色的配对开始练习,进一步到声音的辨别。
5. 语言指示、指令的听从和回应:
(1) 单纯动作:让儿童能遵从“站起来” 、 “坐下” 、 “到这里来”等指令,教师要视情况作示范动作或用手势协助他了解,但在训练过程中协助和示范要慢慢减少。
(2) 回应学习:当孩子能听懂指令后,就可增加距离要求其按指令行事。
(3) 家庭的类化:将回应学习训练扩大到家庭当中,训练其按指令做家务事。
(4) 购物尝试:协助儿童到附近商店买东西或把东西拿给人家,培养其社会技能。
6. 沟通的统合训练:
(1) 修正模式:先提供动作的图片,问他: “你在做什么?”要他说出动作,如果孩子说得不正确,则重复给他听让他模仿,并给予强化。
(2) 扩充模仿:如果孩子的反应完全错误,则必须确认他是否了解动作所代表的意义,并重复给他听,让他模仿,然后给予强化。
(3) 不要事事都替孩子做好、想好,只说那些有关他的话和有关他的事。可以在孩子身边故意做一些吸引他的事情等他主动走过来,然后才回应他的要求。
(4) 尽量等孩子的头或眼睛朝向你的时候才跟他说话,或者可以站在他跟前跟他目光对视的情况下才跟他说话,并让儿童习惯了听你把话说完才让他离开。
(5) 如果条件允许,家长可以放一面大的镜子,既有利于孩子学习动作模仿,又有利于边说话时让他看着镜中自己的嘴部动作或脸部表情。
(6) 未听懂或还不会的字词或句型需要很多、密集式口语说明或动作示范。
(7) 没有立即回应并不代表孩子完全不懂其意思,因此要继续跟他说。
(8) 强调让孩子养成规律和习惯,即以固定的作息时间来管理孩子的活动。什么时候做什么,先做什么,再做什么等这些概念和规律要逐渐地培养他去适应。
7.循序渐进的原则:孩子各方面的能力是依照一定的顺序而发展。例如,一个孩子如果不曾说话,却要求他说“喝”才给他,其结果知会导致孩子发脾气或干脆放弃需求。因此,对孩子基本学习能力的培养比单纯的仿说要有意义得多,在教学和训练前必须要先给孩子做能力分析,按照孩子的个别差异,循序渐进地教。
8.避免一成不变的学习过程:自闭症的孩子本来就有固定行为的特性,因此在教学中需要尽量做到多变化,随时随地给予刺激机会,负责孩子只会在特定的地方才知道某样东西,或者只对特定的人的指令才有反应。
9.运用行为改变技术的原理:找出孩子的增强物,只要他达到该阶段的目标就给予增强,但要注意增强物的正确使用方式。
(实习编辑:贺凤丽)
主任医师
山东中医药大学附属第二医院 神经内科
主任医师
北京德胜门中医院精神科 精神康复科
主任医师
北京延庆区精神病医院 精神科
副主任医师
广东优眠精神心理专科 精神心理专科
主任医师
上海市精神卫生中心 精神科
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