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取消关注案例:最近,李阿姨的女儿小艺失恋了。一开始,李阿姨并没有特别在意。但不久,李阿姨就觉得不对劲了。小艺每天把自己关在屋里,不去上班,常常看 着前男友的照片发呆,也不和家人说话,连过去最喜欢吃的饭菜也没有胃口,短短几周就瘦了十多斤。这下李阿姨急坏了,连忙找了一位当心理医生的朋友来开导女儿。经过询问,朋友告诉李阿姨,小艺患了反应性抑郁症。
分析:很多人听到“反应性抑郁症”这个词可能会感到困惑,这要从抑郁症的发病原因说起,病因大致可分为生物源性(内源性)和心理源性(反应性)两类。前者由躯体“内部”因素引起,具体原因还不太清楚,可能与遗传、神经内分泌和中枢神 经递质功能异常有关,药物治疗效果良好。后者直接由强烈的精神刺激或持久的精神紧张等应激因素(如失恋、失业等)诱发,被称为反应性抑郁症或心因性抑郁症。小艺的抑郁症由失恋引起,症状与精神创伤紧密相关,如一想起恋人离开自己就情绪低落、唉声叹气等,并且较少伴有躯体症状和精神病性症状,所以获此诊断。反应性抑郁症患者的情绪波动性大,易受环境影响,但不怨恨他人。一般来说,像小艺这样有明确的心理创伤诱因,并且符合一般抑郁症的症状标准(心境低 落、兴趣丧失等)、病程标准(持续至少2周)、严重程度标准(心理功能下降或社会功能受到损害),即可作出诊断。
处方:如果家人遭遇类似的精神打击,我们应给予足够的情感支持,帮他们拓宽宣泄不良情绪的渠道,鼓励、引导他们将兴趣和关注点指向外部世界。还要细心观察其情绪变化,若发现连续1周以上、每天大部分时间都情绪低落,并伴有言语、活动少,不能正常工作、生活,应及时带他们到正规医院精神科或心理科就诊。与内源性抑郁症不同,反应性抑郁症对心理治疗的效果更明显,可以配合医生进行开导。最后想提醒家长,要在生活中注重培养孩子乐观向上的人格,适度给予挫折教育。
副主任医师
广东精神心理专科 精神心理专科
主任医师
云南中西医结合医院 心理科
副主任医师
北京精神科 精神康复科
主任医师
黑龙江省牡丹江南山医院 精神科
主治医师
贵州医科大学附属医院 精神病科
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