如何组织“地震灾区心理救援”

　　重大灾难发生后，灾区人民的生命、社会关系和财产遭受严重损失，可能会在较大范围的人群中形成心理恐慌，部分受灾群众出现急性心理应激反应，包括不同程度的认知功能障碍、情绪失控和行为问题，如不能及时、有效地加以处理，有可能进一步形成慢性心理应激障碍(如创伤后应激障碍，即PTSD)，不仅影响受灾群众的心理健康，而且将阻碍救灾、减灾、灾后重建工作的顺利开展。与此同时，亲历现场悲惨的场面、过度劳累和后勤保障方面存在的问题，也会影响现场救援人员的心理健康。因此，世界各国均非常重视灾区的心理救援工作，近年来，我国心理卫生界在这一重要领域也积累了许多实际经验。本文就如何组织和实施灾区心理救援提出一些初步建议。

　　一、灾区心理救援的组织

　　首先，灾区现场指挥中心必须充分认识现场心理救援的重要意义，把心理救援列入救灾、减灾和灾后重建的整体规划中。在所有的突发公共事件应急预案中，都应把心理救援作为一个重要的组成部分，进行合理的设计、必要的演练和准备。

　　第二，组织心理救援工作队，及时奔赴现场。心理救援专业人员及时、有效的现场工作，不仅能够帮助受灾群众度过心理难关，缓解心理危机，而且能够和其他现场救援人员一起，降低受灾群众心理恐慌的程度，减少谣言的传播，为现场救灾人员提供心理帮助，从而保障整体救灾工作的顺利开展，体现政府和社会对灾区群众的人文关怀。

　　第三，充分发挥各类现场救援人员的作用。在灾区，任何直接接触受灾群众的人员，包括人民解放军、武警、消防官兵，各级政府救灾人员，医务人员，社区领导和工作人员和志愿者等的行动、语言都会对受灾群众心理产生重要的影响。因此，只要掌握了基本的知识和技术，所有现场救助人员都能够在一定程度上对受灾群众进行心理救援。因此，在救援人员进入现场之前，甚至在救援的途中，有必要对他们进行简单的心理救援培训。

　　二、现场心理救援

　　现场心理救援工作是在紧急状况下进行的，其最主要的目的在于尽快稳定受灾群众的心理，减少严重心理问题的发生及其对救灾工作的影响，为灾后心理健康的尽快恢复打下基础。主要内容包括如下几个方面：

　　1. 降低受灾群众的恐惧心理。由于生命安全受到威胁和缺少必要的信息支持，受灾群众通常会恐惧心理。个体的心理恐惧会导致情绪失控和非理智行为的产生，灾区谣言的传播则会推动群体心理恐惧的发展。因此，除了积极的救援外，要利用各种有效的手段(如电视、广播、手机短信、布告等)，迅速发布有关灾情的权威信息，以阻止相关谣言的传播，降低受灾群众心理恐慌的程度，稳定受灾群众的心理。

　　2. 消除受灾群众的孤独感。大规模的灾难(如地震)，导致很多受灾群众孤单地滞留在生命安全受到威胁的境况下，他们与亲人失去了联系，与外界失去了接触，其社会支持系统遭到彻底的破坏。救援人员要利用与受灾群众直接接触的机会，向他们传达各级政府和社会各界对他们的关怀和支持，使他们感到自己不是唯一的受灾者，鼓励他们和所有受灾者一起克服和战胜困难。

　　3. 给受灾群众以希望。心理学家认为，希望是人类所有情绪中最重要的一个。在灾区，人们常常会感到希望非常渺茫，因而产生严重的无助感和绝望情绪。对于这种情况，引导受灾群众看到希望，能够坚定他们战胜威胁的信念，形成乐观的态度和发展对自己命运的控制感，以积极的心态等待进一步的救援。

　　4. 鼓励受灾群体相互支持。“同是天涯沦落人”，受灾群众在语言、文化习俗和受灾程度上的共同性，使他们不仅能够进行有效的沟通和交流，而且可以产生强烈的心理认同感，从而促进他们之间的相互支持，增强共度难关的信心。救援人员特别是社区服务人员和志愿者，将熟识、受灾程度相似的受灾群众组织在一起，对他们给予适当的个别和集体指导，是现场心理救援的有效措施之一。

　　5. 建立现场心理救援所。对严重认知功能障碍、情绪和行为失控的受灾群众，应创造条件，将他们转移到现场心理救援所或类似的机构，给予相应的专业处理，进行集体和个别心理危机干预，必要时可以使用镇静药物，使他们度过心理难关。在条件允许的情况下，可将出现严重急性心理应激的受灾群众转移到后方，接受强化干预和治疗。

　　三、灾后心理康复

　　群体性的公共危机事件对受灾群众的心理打击不仅是广泛的，而且是深远的。躯体健康状况的永久性损害，失去亲人和社会关系，基本生活条件的破坏，艰难的灾后重建，都将对受灾群众造成持久的心理压力，严重影响其心理健康，对儿童、青少年、慢性疾病患者、老年人、社会弱势人群尤其如此。灾后心理康复的主要目的不仅在于预防和治疗受灾群众的心理障碍，而且在于通过心理健康教育，促进受灾群众的心理成长。建议的基本措施主要有三个方面：

　　第一，在灾后尽快建立或重建灾区的精神卫生服务系统，为受灾群众提供包括心理危机干预在内的基本精神卫生服务，对经济上存在困难的严重心理障碍患者，要建立适当的社会救助机制。

　　第二，开展广泛的心理健康教育，灾区的各级学校，包括大中小学，要尽快制定切实有效的心理健康教育和心理辅导体系，为受灾学生提供服务；在社区层面上要因地制宜地采取措施，对居民进行心理健康辅导，及时发现严重的心理障碍患者并转诊到专业机构接受治疗。

　　第三，针对受灾群众的常见心理问题，如抑郁症、创伤后应激障碍等的识别和处理，组织对基层医务人员(不仅仅是精神卫生服务人员)的强化培训，使这类疾病的患者能够得到及时有效的处理。

（实习编辑：贺凤丽）