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取消关注每天都有多动症患儿就诊
深圳市康宁医院儿童心理科医生张英张英介绍,多动症是学龄儿童的常见病之一,患病率较高,而且男孩高于女孩。在我国,一个班级中就可能有1—3名多动症儿童;在康宁医院的儿童心理门诊,每天都有多动症患儿前来就诊。
不久前,一名10岁的男孩因“顽皮多动,上课注意力不集中”被家长送来就医。张英说,这个孩子是很典型的多动症,他从小就十分活跃好动,其实蛮聪明的,刚入学时成绩不错,后来逐渐沦为中下。在课堂上一直不专心,很少能坚持听课10分钟以上,而且小动作特别多,时不时地找同学悄悄说话,不举手就发言,虽然常常是说错的。在学校里,他难以和同学相处,同学们不喜欢他,因为他总是干扰别人的游戏,不能遵守游戏的规则,也等不及在游戏中轮到自己。在家里也总是不听话,家长与他说话时,他心不在焉、似听非听,要求他做的事讲了几遍他还是不去做;也不愿做作业,经常拖到不能再拖了才开始,而且边做作业边玩,弄到很晚也完不成。人也特别粗心,丢三落四的,不是弄丢作业本、书,就是弄丢学习用具。为了避免挨批评,还经常说谎,导致老师不停地告状,因此父母经常打骂他,他就跟父母发脾气、顶嘴,父母觉得他越来越难以管教了。
多动症正常的顽皮
张英发现,对于多动症,一些家长存在认识上的误差。最常见的态度是:“孩子还小,太调皮了最多算是一种坏习惯,不是疾病,长大自然会好的。”张英认为,这种把多动症当成是一种坏习惯的误解,其实是没有把多动症当成一种疾病、没有充分认识到多动症的本质和危害。一些检查已发现,多动症孩子的脑电波慢于正常孩子,脑影像也与正常孩子有差别。
张英指出,多动症与正常的顽皮是不同的,家长可以从以下两方面进行观察与判断。
首先,行为是否总是比较唐突?对于正常的顽皮儿童,他们好动的行为一般都可以理解,而且多表现在特定的情景之下,如课后游戏、户外活动等,在需要安静、或有纪律约束的场合,则多能保持不动,在学习、伙伴交往和家庭中表现良好。
而多动症患儿的行为表现则比较唐突,容易冲动,破坏性大,令人讨厌,不能自控,在教室、操场、家庭等多个场合,均表现得与年龄不相称。
再则,注意力是否总是不能保持?多动症儿童的注意力保持时间过短,大部分上课时间注意力涣散,作业潦草、拖拉、学习下降或波动大。而正常的顽皮孩子的大部分时间注意力集中,虽然作业也会因贪玩而导致草率完成,但并不拖拉,而且随着年龄的增长、家长老师的教育,学习成绩可日渐上升。
多动症危害大
“对于青少年来说,多动症是一个十分严重的问题,应引起家长的重视。”张英解释,其严重性在于他们所存在的注意困难、多动和冲动等症状,会令他们进一步出现学业和人际关系等方面的问题。
比如,注意困难会导致在学校里的成绩不佳;冲动和攻击性会阻碍孩子建立并保持恰当的伙伴关系,使孩子难以形成一个具有支持性的伙伴群体;具有注意力不集中、冲动和多动特征的儿童,往往难以符合家长的期望,因此多动症儿童通常会和父母陷入一种矛盾关系之中;而当多动症儿童开始意识到自己在注意力控制方面的困难、多动和冲动,意识到这些缺陷可能会导致他们在家里、同伴关系中和学校里的失败,他们可能会降低对自我的评价,并产生抑郁情绪。
张英告诉记者,如果是多动症儿童,在3岁左右的时候,症状会慢慢显现出来,因此,有些幼儿园的孩子已被家长带来问诊。“不过,对3岁的孩子还不能做出是多动症的诊断,因为孩子还处于生长发育的过程中,有些孩子发育完善后,多动的症状就改善了。”
张英指出,即使诊断为多动症,其中的1/3也是可以自行改善、痊愈的,主要是因为上学后,需要更多的注意力,规则也更严格,孩子在发育过程中会得到训练与提高。
不过,约有1/3的多动症儿童,其注意力不集中、冲动、多动的问题会持续到青少年后期,1/3的多动症患者的一些缺陷还可能持续到成人期。虽然成年后多动的情况会有些缓解,注意力也会提升,但大脑仍有缺陷,因此成年多动症患者不合适从事需要高度注意力的工作,自我规划也差一些。
杭州天目山医院精神科 心理科
主任医师
云南中西医结合医院 心理科
主治医师
广州医科大学附属脑科医院 精神科
主任医师
山东中医药大学附属第二医院 神经内科
副主任医师
广东优眠精神心理专科 精神心理专科
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