与往事干杯

　　专家介绍：　　孙洪强医学博士，北京回龙观医院酒依赖病房主任，副主任医师，主要研究方向物质依赖的基础与临床防治，从1996年以来，一直从事精神科和物质依赖的临床科研和教学工作。

　　张久祥北京国奥心理医院首席心理专家，从事心理咨询理论与实践探讨20年，有独特的心理视角和咨询理念，擅长抑郁症、婚姻情感咨询、成瘾性行为干预、青少年心理咨询。

　　全世界每年有180万人因喝酒而死亡，虐待妇女儿童的事件中50%与饮酒有关，在美国的一份报告显示，有一半的车祸，69%的摔倒，以及70%的死亡和饮酒有关，20 07年全国饮料酒产量达到5203.51万千升，比1978年增长了20倍，中国每年死于酒精中毒的人超过11万，占总病死率的1.3%，每年由于酒后驾车引发的交通事故有数十万起，其中死亡事故大多数都与酒后驾车有关，像演员洛桑，演员牛振华，都是因为酒后驾车导致死亡的。

　　问　　我们都说饮酒过度会对人造成很多的伤害，那到底会对我们的身体造成什么样的伤害呢?

　　答：很多人都会因为一次喝酒之后，造成胃出血、胃溃疡，然后会有肝腹水、肝硬化，甚至会发展成肝炎，如果再严重的话，那就会发展成肝癌，还有表现在外面的皮肤的改变，很多长期喝酒的人，脸上一看就能够看出来，他的鼻子周围是红色的酒糟鼻，再往下发展就有可能对大脑造成严重的损害。

　　问　　在喝酒的初期可能会有这种感觉，比如说你心烦的时候喝酒，喝完之后会感觉飘飘然，有一种缓解压力的作用。这些好处会不会是一种心理上的感觉呢?

　　答：是一种心理上的错觉，很多人会被心理上的某些感觉所欺骗，实际上为什么人通过酒去找另一个我，也就是说他喝酒之前和喝酒之后状态是不一样的，往往酒后是在一种相对兴奋的状态，实际上这种相对兴奋的状态指的是什么，是他平时在喝酒之前被压抑的那个我，喝酒之后宣泄出来，会变成另外一个人，而另外一个人是在他喝酒之前他想去做，而没有能力，或者没有勇气去做的，喝酒之后大脑皮层下的神经中枢被激活了，他的兴奋度提高了，他没有勇气去做的事情去做了。

　　喝酒的时候，通常要喝出感情来，要喝出酒桌上所有人对对方的一种赤诚之心来，所以他狂饮，这种酒文化的狂饮带来的是什么?带来的是对自己的一种无法承担的伤害，东方人的压抑性比较强，而这个酒是宣泄压抑的一个最简捷的途径，但它不是有效的。

　　酒精依赖者男性居多，女性宣泄压抑，可以通过唠叨，哭泣等，而男性平时的社会形象，以及社会文化赋予他的角色，他愿意承担，但是他承受不了怎么办，他会在酒中寻找解脱，所以酒文化使男性更多形成酒精依赖，这是一种社会基础。

　　问　　请从心理上分析一下，人为什么会产生酒精依赖呢?

　　答：从临床上大量实践来看，酒精依赖的心理基础是三无，第一个无是无聊感，第二个无是无助感，第三个是无安全感，无聊感是指他生活当中的情趣比较少，可寄托的，可依赖的东西少，他觉得生活单调、乏味，他可能在酒精当中寻找解脱;而无助感呢，就是指他心理上没有一个可依赖的对象，他性格当中可能有一些内心的孤独，没有一个人能和他聊天、交流，内心里有过多的压抑，产生了无助感;没有安全感，很可能他的情感关系或者社会关系当中，对于他来讲不太好掌控，或者不能在这种关系当中建立比较安全的依赖性的关系，所以这三个无就成为了酒精依赖的一个心理基础。

　　问　　这些酒精依赖患者，通常怎么进行治疗的?

　　答：酒精依赖分身体依赖和心理依赖，身体依赖就是说你在不喝酒之后身体会出现难受的感觉，会有心慌、手抖这样一系列难受的感觉，这时候就需要用药物来治疗，这是一个方法，躯体依赖治疗起来是比较容易的，但是现在最重要的是身瘾易除，而心瘾难戒。

　　问　　药物治疗之外，实际上心理治疗是非常重要的。

　　答：现在来看，酒瘾的解除复发率很高，这种很高的复发率后面隐藏的一个现象就是，他得到的家庭支持过少。家庭、社会以及其他的有效资源对他支持过少，是他复发率比较高的原因，所以家庭治疗首先倡导的一个理念就是，理解他，包容他，支持他。这样对他来讲，感觉到还有人在等待着我，我戒酒也是为了我的家人，他的那种自责和内疚也会让他有戒断的动力。第二个就是我们的一个认知和人本的治疗，所谓认知治疗，就是让他知道我的生活和生命的意义当中，除了酒之外还有其他的东西，然后给他挖掘，建立起某种联系来，我可以做其他的事情，这种事情给我带来的乐趣可以比酒带来的乐趣更多。

　　实际上，在酒瘾包括其他成瘾性行为的戒断当中，内心的力量是最大的，就是我要和他要的问题，所谓的爱源于哪，爱源于自己的内心，被别人爱是一种爱，爱别人更是一种爱，我需要别人的爱的时候，我更需要我去爱别人，比如妈妈的爱拯救了你，同时我觉得对你未来的生活来讲，假如你生活中有爱的话，你会远离酒瘾。

　　问　　中国第一次嗜酒者互戒协会是在什么时候开始的?

　　答：中国是在20 0 0年的时候开始的，由北京安定医院和北大六院的两位医生引进中国来的，我们医院现在也有这样的戒酒组织，周每日下午给他们进行这么一个活动，不光是院外的，包括院内的病人都会定期做活动，他们从中也得到一些体会和认识。助人自助这种模式是我们活动的一个精髓，这种精髓第一个帮助了别人，第二个是自我价值的体现，那么为什么具有同样的经历的人互相交流之后会有这么大的效果，张老师更有深的体会。

　　心理学有这个概念，同病相怜，我们说到酒精依赖的原因就是他没有安全感，在这样一个协会，他会把自己交给一个团体，自己在酒精依赖过程中，会被社会和家庭排挤，甚至于可能有的是被抛弃，所以找到了这个团体之后就找到了归宿感，一个人找到了归宿感也就在一定程度上找到了安全感，我们说因为没有安全感，他就在酒精中找安全感，一旦他回归到一个团体当中，那么他的安全感就找到了，嗜酒的动力就减少了，第二层次呢，大家都是同病的人，同病者在一起交流的时候，容易把自己的感受和症状拿出来表达，有的时候在和其他人讲的时候没有知音，找到了知音去表达的时候，听的人会对他有一个反应，所以他就感觉到我被理解了，被包容了，被支持了，所以他的嗜酒动力会减少，这样这个团体的治疗作用会逐渐扩大。

　　今天这个话题是非常沉重的，但是又是非常有希望的，让我们看到了酒精依赖治疗的希望，而且这个希望肯定会是越来越大，因此我想说的一句话是酒精依赖是一种慢性的脑病，它就像高血压、糖尿病一样，是能够治疗，而且是能够治好的一种疾病。

　　在我们心理咨询和治疗当中，有一句非常好的话，爱是一剂最好的良药，在成瘾性行为的治疗当中，特别是酒精依赖的治疗当中，我也坚信这句话，用爱可以融化一切。

（实习编辑：张丽娟）