让孩子心存善念

儿童发烧是儿科门诊极为常见的症状，常常让家长们忧心忡忡。根据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》，在我国，儿童发热在儿科门诊就诊原因中占比约30%，其中5岁以下儿童尤为高发。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，很容易受到各种病原体如病毒、细菌等侵袭而出现发热症状。长时间或过高的体温可能会影响儿童的身体健康，甚至引发惊厥等严重并发症。因此，选择安全有效的退烧药至关重要。【药物一览】01对乙酰氨基酚：基础退热药，适用于3月龄以上婴幼儿。02布洛芬：抗炎解热，适用于6月龄以上伴疼痛症状患儿。03小儿柴桂退热颗粒：中成药，适用于风热感冒，症见发热、头身痛、流涕、口渴、咽红、溲黄、便干等。04羚羊角颗粒：对高热神昏、惊痫抽搐等症状有缓解作用，可用于儿童高热时辅助退烧。【药物详解】01对乙酰氨基酚●适用于3个月以上儿童普通感冒或流感引起的发热，也可缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛等。当儿童体温达到38.5℃及以上，或因发热导致明显不适时，可考虑使用对乙酰氨基酚，能起到较好的退热效果。●有片剂、胶囊、混悬液、滴剂等多种剂型。对于年龄稍大、能吞咽的儿童，可选择片剂或胶囊口服；对于年龄较小的婴幼儿，混悬液和滴剂更为合适，使用专门的量杯或滴管能准确量取剂量后喂服。●不良反应相对较少，少数儿童可能会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，或轻微的胃肠道不适，如恶心、呕吐等。在使用过程中，要避免与其他含有对乙酰氨基酚的药物同时服用，以免剂量超标。02布洛芬●常用于6个月以上儿童轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、肌肉痛等，以及感冒引起的发热。当儿童发热伴有明显的疼痛症状，或对乙酰氨基酚效果不佳时，布洛芬是一个不错的选择。●口服后一般1-2小时起效，药效可持续6-8小时。有片剂、胶囊、混悬液、糖浆等剂型，可以根据患儿年龄情况进行选择。●不良反应较少，可能会出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、消化不良等，少数儿童可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。在使用过程中，不要与其他非甾体抗炎药（如阿司匹林等）同时使用，以免增加不良反应发生的风险。03小儿柴桂退热颗粒●多用于1岁以上小儿外感发热，1岁以下需遵医嘱减量使用。尤其适合那些除了发热，还伴有头身痛、流涕、口渴、咽红、溲黄（小便颜色发黄）、便干等内热症状的儿童。其属于中药制剂，能从整体上调节儿童身体状态，达到发汗解表、清里退热的效果。●为颗粒剂，用适量开水冲服，搅拌均匀后让儿童服用。药效相对较为缓和，3天为一个疗程。●不良反应较少，少数儿童可能会出现轻度腹泻，一般不影响继续用药。在服用期间，忌辛辣、生冷、油腻食物。风寒感冒者不适用，表现为发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、咽不红者不宜使用。04羚羊角颗粒●主要用于1岁以上儿童高热时辅助退烧，尤其是当儿童高热伴有神昏、惊痫抽搐等症状时，羚羊角颗粒能起到平肝息风、清肝明目、散血解毒的作用，帮助缓解症状，降低体温。●颗粒剂用温水冲服即可，因药性偏凉，建议儿童于饭后半小时用药。●不良反应少见，少数儿童可能会出现轻微的胃肠道不适。对本品过敏者禁用。在使用过程中，应避免与其他滋补性中药同时服用。※在使用退烧药时，一定要严格按照医生的建议使用。不同药物的适用年龄、剂型、剂量和使用方法各不相同，随意增减药量或停药可能会影响治疗效果，甚至产生不良反应。【除了药物，还有什么退烧方法？】1、物理降温当儿童体温在38.5℃以下时，可优先采用物理降温，是一种简单有效的辅助退烧方法。用33℃左右的温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，降低体温。也可以使用退热贴，贴在儿童额头，起到局部降温的作用。注意，不要盲目使用酒精擦拭儿童身体，因为目前医用酒精浓度为75%，并不适合直接用于擦拭退热，以免对儿童造成不良影响。若需要使用，应将75%浓度的医用酒精，用温水兑至25%-30%浓度后再使用。2、穴位按摩中医的穴位按摩也能辅助儿童降温，其中清天河水较为常用，是小儿推拿的常见手法。家长可用食指和中指指腹，从儿童的腕横纹中点直推至肘横纹中点，呈直线推动，频率大约每分钟200-300次，操作5-10分钟。该穴位性微凉，能清热解表、泻火除烦，有助于缓解发热症状。按摩时力度要适中，以孩子皮肤微微泛红为宜，若孩子皮肤有破损则不宜进行。【实用建议】1、避免捂汗当孩子处于发热上升期，会出现畏寒、寒战等表现，此时切忌过度捂汗，否则可能导致体温急剧升高，甚至引发惊厥。应适当增减衣物，帮助孩子缓解寒冷不适的同时，有利于皮肤散热。2、补充水分要鼓励孩子多喝温水，补充因出汗流失的水分，一般建议每日总饮水量在1.5L左右，对于因发烧导致大量出汗的孩子，还可以补充一点电解质水或果汁，以免导致电解质失衡。3、及时更换衣物孩子退热时会大量出汗，务必及时更换汗湿的衣物，防止着凉。也可以用干毛巾垫在孩子背部与衣物之间，方便更换。4、合理用药若需交替使用两种退热药，至少间隔4小时。栓剂与口服药联用时，需间隔6小时。使用退热贴时，注意避开眼周及皮肤破损处，确保安全有效。

孕妇感冒发烧能不能吃退烧药，要依据发烧程度进行判断。在体温超过38.5℃的情况下，遵医嘱合理使用退烧药对保障孕妇和胎儿健康是必要的，但体温低于38.5℃的情况下，建议优先使用物理措施退热，避免盲目使用药物。当孕妇发烧体温过高，超过38.5℃，持续时间较长时，遵医嘱服用退烧药不仅合理，更是必要的。孕期持续高热会影响胎儿正常发育，尤其在孕早期，胎儿的各个器官正处于分化形成阶段，高热可能增加胎儿神经管缺陷、心脏畸形等出生缺陷的风险。此外，长时间高热还会加快孕妇的新陈代谢，加重心脏和肺部负担，导致孕妇出现脱水、电解质紊乱等症状，严重时可能危及孕妇和胎儿生命。此时，在医生指导下服用安全性较高的退烧药，如对乙酰氨基酚，能够有效降低体温，减轻高热对孕妇和胎儿的损害。但并非所有孕妇感冒发烧都需要吃退烧药，不当用药反而可能带来风险。在孕早期，胎儿对药物的敏感性较高，布洛芬等药物可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育。另外，轻度感冒发烧时，人体的免疫系统会被激活，通过自身的免疫反应对抗病原体，这一过程有助于增强孕妇的免疫力。因此，若孕妇体温不超过38.5℃，可优先采用物理降温方法，如用湿毛巾擦拭孕妇的额头、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热，而无需急于用药。若需使用退烧药，建议孕妇务必严格按照医嘱的剂量和疗程服用，不可擅自增减药量。另外，孕妇要注意休息，保证充足的睡眠，多喝水，促进新陈代谢，帮助身体恢复。在流感高发季节，孕妇还应尽量避免前往人员密集的场所，做好个人防护，降低感冒发烧的风险。

支原体肺炎患者出现流鼻涕症状，是否需要吃感冒药需综合判断。一般而言，若流鼻涕症状较轻，可暂不使用感冒药；若症状严重影响生活和休息，则可在医生指导下适当选用。支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，而流鼻涕并非支原体肺炎的典型症状，很可能是同时合并了上呼吸道感染，如病毒感染等。支原体肺炎的治疗主要针对支原体，遵医嘱使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素等进行抗感染治疗。当病情逐渐得到控制，肺部炎症减轻，身体免疫力恢复，因感染导致的流鼻涕等上呼吸道症状也可能随之缓解。所以，在流鼻涕症状不严重时，可先治疗支原体肺炎本身，观察症状变化，不一定需要额外使用感冒药。然而，若支原体肺炎患者流鼻涕症状严重，如鼻涕大量分泌，导致鼻塞明显，影响呼吸和睡眠，进而影响休息和身体恢复时，可在医生指导下适当使用感冒药，如复方感冒灵颗粒。选择感冒药时，应告知医生正在治疗支原体肺炎，避免药物相互作用。同时，要严格按照说明书或医嘱的剂量服用，不要超量。建议患者应多休息，保证充足睡眠，多喝水，以稀释痰液、促进新陈代谢，利于身体恢复。注意室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，减少对呼吸道的刺激。如果流鼻涕症状持续不缓解或伴有发热、咳嗽加重等其他异常情况，应及时复诊，以便医生重新评估病情，调整治疗方案。

抗病毒感冒药种类繁多，常见的有奥司他韦、利巴韦林、金刚烷胺、连花清瘟胶囊等。在使用抗病毒感冒药时，首先应明确病因，最好在医生的指导下用药，不要自行随意使用。同时，要注意药物的不良反应，如出现不适及时就医。1、奥司他韦：奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性，阻止病毒从被感染的细胞中释放和播散，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。该药物是目前临床上治疗流感的常用药物，对于甲型和乙型流感均有较好的疗效。2、利巴韦林：利巴韦林为广谱抗病毒药，作用机制主要是通过抑制肌苷单磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒核酸的合成，对多种RNA和DNA病毒都有一定的抑制作用。可用于治疗某些病毒性感冒，如呼吸道合胞病毒引起的感冒等，但因其可能存在的副作用，使用时需谨慎评估。3、金刚烷胺：金刚烷胺主要作用于甲型流感病毒的M2蛋白，阻止病毒穿入宿主细胞，影响病毒的脱壳及其核酸的释放，从而抑制病毒的增殖和传播。可用于预防和治疗甲型流感病毒引起的感冒，但由于近年来流感病毒对金刚烷胺的耐药性逐渐增加，其使用受到一定限制。服用药物期间，要多休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。另外，注意个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通，避免前往人员密集的场所，防止交叉感染。