专家解答：长期腹泻，病根在哪儿

　　受访专家：首都医科大学附属北京中医医院脾胃病科副主任医师 周 滔

　　30岁的李小姐是一家公司的主管，公司大裁员后，骤增的工作量，让她的精神一直处于紧张状态。一个月后，李小姐经常肚子痛、发胀，之后马上就腹泻。严重时，一天发作七八次，足足折腾了6个月。

　　她为什么突然频繁腹泻、缠绵不愈呢？首都医科大学附属北京中医医院脾胃病科副主任医师周滔告诉《生命时报》记者，中医认为，肝对调节人体气机有重要作用，脾胃的消化功能也有赖于肝的调节。各种不良情绪的刺激均可使肝脏气机不畅，从而影响脾胃的消化功能。李小姐的腹泻就是肝郁导致脾虚所引起的。

　　长期腹泻不仅给生活造成不便，更会引起气虚，导致人体免疫力低下，容易为各种“外邪”所伤；其次是影响人体对营养物质和微量元素的吸收，诱发营养不良。在中医看来，久泻大致可以分成四种类型。

　　脾虚型腹泻。多见于年轻人，主要由长期饮食不规律、吃过多生冷食物，寒气伤脾所致。有些患者面色发黄，或面部有不均匀的色素斑块，食欲减退，经常腹痛；有些食欲虽好，但食后即拉，大便次数多且量大。

　　脾虚型腹泻的患者要注意规律生活，戒烟酒，忌暴饮暴食、饥饱不匀，餐后不宜立即饮水。食物宜清淡、易消化、温度适中，少吃西瓜、螃蟹等生冷食物，忌食浓茶、咖啡。如果持续胃痛，可进流质或半流质食物，少食多餐。症状不明显者可通过食用莲子山药粥、红枣小米粥等来调理。

　　肝郁脾虚型腹泻。多由情绪抑郁、急躁等精神因素引起，一旦出现腹痛，很快就会引发腹泻，之后疼痛减少，大便较稀，同时伴有肠鸣声，患者舌苔发白。这类患者首先要进行减压调节，转移注意力，多与家人、朋友沟通交流，出现抑郁等负面情绪要通过适当的方式表达出来。

　　脾肾虚寒型腹泻。临床上多见于中老年人的“五更泻”（也称“鸡鸣泻”）就是脾肾虚寒型腹泻的一个典型表现。由于凌晨是人体内阳气最弱的时候，肾阳虚而不能温养脾胃，则大肠不固，因此脾肾虚寒的人此时尤其容易出现腹痛、腹泻，且大便腥稀，同时肚子发凉、发胀，时常伴头晕、胸闷等症状。

　　此类患者首先要注意保暖，可时常在腰腹部用热水袋焐一焐，必要时也可进行理疗；其次要注意少吃生冷食物，也可在咨询医生后，每天早上喝一杯温热的姜水，或在医生指导下服用中成药四神丸进行治疗。另外，平时要多进行慢跑等有氧运动。

　　大肠湿热型腹泻。若出现大便黏稠或伴有黏液，肛门有痛灼感，时常有口苦、口中发黏等症状，多为大肠湿热型腹泻，通常因外感湿热之邪或饮食不洁所致。患者可在医生辨证后，按要求服用葛根芩连汤、藿香正气水等进行治疗。同时要注意补充水分，以防脱水。 最后需要提醒的是，当腹泻症状较重时，如出现高热等症状，不可擅自服药，应尽早去医院检查，排除器质性病变、感染等其他因素后，在医生指导下对症治疗，以免延误诊治，出现危险。