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取消关注幽门螺杆菌感染可通过碳13呼气试验、碳14呼气试验、快速尿素酶检测、胃镜检查、组织病理学检查等方法进行排除。
1.碳13呼气试验
碳13呼气试验通过口服含有放射性同位素碳13标记的化合物后,测量呼出气体中同位素含量变化来诊断是否存在幽门螺杆菌感染。此方法简便快捷且准确性高,常用于大规模流行病筛查。
2.碳14呼气试验
碳14呼气试验利用幽门螺杆菌能产生尿素酶分解尿素的特点,患者服用含碳14标记的尿素胶囊后,如果存在幽门螺杆菌,则其产生的氨与14CO2反应形成稳定的14CO2,随呼吸排出体外,经高效液相色谱仪测定呼出气体中的14CO2浓度即可判断是否为阳性结果。该方法具有灵敏度高、特异性强等特点,在临床应用广泛。
3.快速尿素酶检测
快速尿素酶检测是将一根带有指示剂的试纸插入患者的胃活检样本中,利用幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素产氨,使pH值升高而变色的现象进行定性分析。该方法简单易行,可在门诊完成,适用于即刻获得初步诊断结果。
4.胃镜检查
胃镜检查通过一根柔软的内窥镜进入消化道,可以直接观察到胃黏膜的情况,并可取组织标本进行病理检查以确定是否存在幽门螺杆菌感染。对于有上腹部不适症状或疑有胃部疾病者,尤其是长期使用非甾体抗炎药者,应常规进行胃镜检查。
5.组织病理学检查
组织病理学检查是在胃镜下获取一小块胃黏膜组织进行显微镜下观察,以确定是否存在幽门螺杆菌感染。该方法准确可靠,但需在专业医生指导下进行。适用于需要明确诊断者。
排除幽门螺杆菌感染通常采用无创性的碳13或碳14呼气试验,若结果呈阴性则表明未发现幽门螺杆菌。若经过上述一系列检查仍无法排除幽门螺杆菌感染,建议进一步进行深度胃镜检查及活检分析,以确保诊断的准确性。
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 胃肠外科
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郑州大学第一附属医院 胃肠外科
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温州医科大学附属第一医院 胃肠外科
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中山大学附属第一医院 胃肠外科
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乐清市人民医院 胃肠外科
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