有机磷农药中毒洗胃的注意事项

有机磷农药中毒后，患者常会出现毒蕈样外观、瞳孔缩小、腹痛、恶心、呕吐等症状。此时需及时进行洗胃治疗，并注意观察患者的血压变化以及应用抗胆碱能药物等。

一、有机磷农药中毒洗胃的适应证

1.催吐：对于有机磷农药中毒但无昏迷者，可先用手指或压舌板刺激咽部强吐数次，以清除口咽部残留毒物。

2.洗胃：若为口服中毒者，应尽早行高位洗胃，以免大量有机磷在消化道黏膜沉着而妨碍分解和排泄。一般认为急性有机磷农药中毒时，在6-8小时内洗胃效果较好，超过3天则不易奏效。对于服入大量有机磷农药而引起中毒者，则应在首次彻底洗胃之前，给予灌肠导泻或内服甘露醇等导泻剂，促使毒物由肠道排出。

二、有机磷农药中毒洗胃的注意事项

1.禁食：洗胃前需禁食12小时以上，否则可能导致误吸的情况发生。

2.体位：取平卧位，头偏向一侧，颈部略向后仰，使胃管末端位于贲门近端约5cm处。

3.吸引：将胃管插入咽喉部，经鼻腔通入重力滴注器，持续负压引流，以防呼吸道分泌物反流至气管引起窒息。

4.用药：遵医嘱使用高锰酸钾溶液、温开水交替洗胃，不可注入亚硝酸钠，避免增加毒性。

5.补液：根据病情酌情补充液体，如静脉注射平衡盐溶液，防止血容量不足。

6.建立静脉通道：检查有无血管穿刺禁忌证，选择合适的静脉输液途径，通常首选中心静脉导管快速给药。

7.其他事项：应注意密切监测生命体征及指脉氧饱和度，尤其是出现呼吸困难等情况时更应及时处理。

三、应用抗胆碱能药物

常用药物包括碘解磷定、氯磷定等，具有较强的中和有机磷酸酯的作用，对多种有机磷杀虫药均有特效。另外，阿托品也有对抗胆碱能综合征的效果，可用于解除毒蕈碱样症状，如大汗、流泪、流涎、腹痛、呕吐、惊厥等。

四、其它治疗

1.血液净化：如果有机磷农药中毒导致的血pH值过低，或者出现代谢性酸中毒，可以采用血液净化的方法来纠正酸中毒。

2.高压氧舱：部分有机磷农药中毒患者经过综合治疗以后，可能会留有一定的并发症，比如脑水肿、肺水肿等，可以通过高压氧舱来进行辅助治疗。

当机体出现有机磷农药中毒的症状时，建议及时到医院急诊科就诊，完善视诊、血常规、尿常规等检查明确诊断，再进行针对性治疗。