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取消关注反流性食管炎属于胃食管反流性疾病,是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎性病变,主要好发于中年肥胖者,女性多于男性。十二指肠反流性疾病是指肠道的容受性舒张功能下降、十二指肠黏膜攻击作用增强、防御能力下降等,导致酸或碱反流入食管,常见症状包括反流、烧心、胸痛、上腹痛、嗳气等。
一、病因:
1、抗反流屏障结构与功能异常:由于食管的括约肌松弛、食管黏膜下括约肌功能失调,酸或碱反流入食管;
2、食管清除能力降低:由于胃排空延迟、胃酸分泌增加、长期腹内压增高,如妊娠、便秘、前列腺肥大等,导致食管与胃的排空延迟,胃酸分泌增加,部分患者还可出现食管黏膜防御能力下降;
3、食管黏膜攻击作用增强:长期饮酒、吸烟、刺激性食物或药物,如阿司匹林、咖啡、浓茶等,以及精神心理因素等;
4、其他:食管黏膜防御能力降低时,抗反流屏障结构或功能异常的患者更容易发生反流性食管炎。
二、症状:
1、反流:多数患者反流发生在餐后,尤其是早餐后2-3个小时,卧位、弯腰、腹压增高等可加重反流症状,部分患者在夜间也可发生反流;
2、烧心:部分患者可出现烧心,表现为胸骨后或剑突下烧灼感;
3、胸痛:部分患者疼痛剧烈,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,伴或不伴反流和烧心史;
4、上腹痛:患者可出现上腹痛,疼痛程度较轻,常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛,多与进食密切相关,可在进食后缓解,部分患者由于长期饥饿而导致上腹痛的症状;
5、嗳气:部分患者可出现嗳气,表现为餐后嗳气,或腹部饱胀不适等感觉。
三、治疗:
1、药物治疗:常用药物包括抑酸药物,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等,以及促胃动力药物,如莫沙必利、多潘立酮等;
2、手术治疗:如内科保守治疗无效,或合并食管裂孔疝,可采取手术治疗。
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