二膦酸盐制剂中risedronate诱发胃溃疡较alendronate少

　　摘要：在治疗骨质疏松症时，使用risedronate比使用alendronate引起的胃溃疡要少。(Gastroenterology 2000;119:631-638,866-868.)

　　WESTPORT, CT (路透社医学新闻)：9月份出版的《胃肠病学》杂志（Gastroenterology）报道，在治疗骨质疏松症时，使用risedronate比使用alendronate引起的胃溃疡要少。

　　文章的作者，美国德克萨斯州休斯顿临床医学研究所的Lanza博士及其同事解释说，尽管早期的实验研究表明二膦酸盐制剂只有轻微胃肠道症状，但该药上市后的许多资料却提示，它常常会引起胃食管炎症、溃疡和胃肠道出血等副作用。

　　在risedronate销售商的资助下，Lanza博士与一个risedronate内镜研究小组共同开展了一项实验研究。他们收集了515位绝经后的健康妇女作为受试者。研究人员给受试者每天服用5 mg的risedronate或10 mg的alendronate。经过8到15天的治疗后，研究人员对受试者进行了内镜检查。

　　检查结果显示，与服用risedronate的妇女相比，服用alendronate的妇女发生胃溃疡的几率为3.78倍。与此相似，服用risedronate的妇女的食管-胃-十二指肠(EGD)计分明显低于服用alendronate的妇女。提示不同的二膦酸盐制剂损伤胃食管粘膜的能力也不同。

　　波士顿麻萨诸塞总医院的Leder博士和Kronenberg博士为该文撰写了一篇评论。他们推测说，二膦酸盐制剂增加骨密度和产生胃肠道毒性的能力之所以不同，可能是由于它们在化学结构上的差异所造成的。但这一点也有待于研究证实。

　　Leder博士和Kronenberg博士还认为，除非对二膦酸盐制剂效果上的差异完整的理解，或有足够的临床资料或直接比较二膦酸盐制剂疗效和毒性的临床实验研究，目前只能对risedronate和alendronate安全性的比较作出一个临时的结论。