揭开真假“急性胃炎”的面纱

　　急性胃炎发病较急，往往由化学物质、物理因素、微生物感染或细菌毒素引起。化学物质有药物，如水杨酸纳、糖皮质激素、某些抗生素等;物理因素如进食过冷、过热和过于粗糙的食物，损伤胃黏膜引起炎症。此外，吃了被细菌污染的食物，可引起胃炎。急性胃炎表现为腹部不适、恶心或食欲减低。若治疗不彻底，可因饮食不当症状反复出现，就会转变为慢性炎症。

　　急性胃炎的鉴别诊断：

　　一、急性腐蚀性胃炎

　　有服强酸(硫酸、盐酸、硝酸)、强碱(氢氧化钠、氢氧化钾)或来苏尔等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心、呕吐。严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱、休克或引起食管、胃穿孔的症状，口腔、咽喉可出现接触处的炎症，充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。

　　二、急性阑尾炎

　　本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。

　　三、胆囊炎、胆石症

　　有反复发作的腹痛、常以右上腹为主，可放射至右肩、 背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。

　　四、其他大叶性肺炎、心肌梗塞等

　　大叶性肺炎、心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。

（实习编辑：郭婷婷）