呃逆的诊断

　　呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的。其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜，而是一大块肌肉。它每次平稳地收缩，我们的肺部便吸入一口气；由于它是由脑部呼吸中枢控制，横隔膜的肌肉会有规律地活动，我们的呼吸是可以完全自主运作的，我们也不需要时常记着怎样呼吸。打嗝时，横隔肌不由自主的收缩，空气被迅速吸进肺内，两条声带之中的裂隙骤然收窄，因而引起奇怪的声响。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩。虽然大部分打嗝现象都是短暂性的，但也有些人持续地打嗝。

　　呃逆诊断：

　　一病 史

　　呃逆发作时膈肌多呈阵发性痉挛每分钟数次或数十次，多能自行终止。过些时间又可无明显原因而再度发作，应详细了解这种发作与饮食吞咽大笑深呼吸突然受冷或姿位改变的关系，了解是否有脑部脊髓疾病史及胸腹部疾病史或腹部手术史。

　　二体格检查

　　1、观察患者有无因瘟病而连续吞气现象。

　　2、胸肺部检查：如胸部有无胸腔积液的体征有无暇音胸膜摩擦音以便除外胸肺疾患腹部检查注意有无胃肠型蠕动波肝脾是否肿大腹膜刺激征有无肿块以便除外腹部疾患。

　　3神经检查：注意肢体活动情况神经反射情况有无病理反射出现。

　　三实验室检查

　　1常规检查：血常规检查了解有无感染便隐血试验除外胃部疾患。

　　2生化检查：有无电解质紊乱血中非蛋白氮肌前是否增高检测血尿淀粉酶除外胰腺炎必要时可做脑脊液检查。

　　3可疑为恶性肿瘤时：可做相应的癌标本检查如可疑肝癌可查甲胎蛋白。

　　四器械检查

　　1、x线检查：胸部平片对肺炎肺肿物胸膜病变及纵隔肿物具很重要的意义胸部透视可观察隔肌活动情况腹透及平片对诊断肠梗阻消化道穿孔及胃肠积气有很重要意义。

　　2、B超CTMRI内镜检查对除外胸腹腔肿物有重要意义。

　　（实习编辑：陈占利）