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取消关注洗胃是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内,利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。多用于误服或自服有害物质的病人。由于病人多因受到精神上的打击或对洗胃术的恐惧,从而导致病人产生特殊的心理变化。我科于3001年1月一2001年6月共抢救服毒病人68例,现将其心理因素分析及护理方法介绍如下:
临床资料
68例中男性15例,女性53例,年龄3?72岁,其中误服5例,自服63例,有机磷类8例,安定类41例,老鼠药5例,其它类14例。
心理因素分析
1.消极悲观心理 绝大多数病人多因受到精神上的打击或遭遇多种挫折,思想负担重,心理承受能力差,而产生绝望轻生、厌世的消极心理。常表现为情绪激动、易怒,拒绝、反抗行为,不配合治疗,延误抢救时机。
2.紧张恐惧心理 对洗胃仪器感到陌生,缺乏对洗胃操作过程中的认识或对自己的病情程度、所服药物性质的不了解,以及对将发生的后果产生恐惧,表现为否认服药史或谎报服药时间、剂量,想达到不洗胃的目的。
3.插管的痛苦 由于插管过程中的恶心感,胃管插入后的异物感,患者自然就会感到疼痛、强烈的不适应,觉得难以忍受,甚至会自行拔管,拒绝配合。
护理
1.建立良好的医总关系
①精神上的安慰 尊重病人人格,以诚恳的态度与其交谈,用贴心的话语劝慰开导病人,以取得信任,建立真挚的护患关系。
②耐心细致的解释工作 用患者可以理解的语言解释洗胃的基本常识、目的、意义,以及操作过程中可能出现的不适。同时鼓励和安慰病人,帮助他们消除顾虑,增强信心和勇气,主动配合治疗。
2.减轻压力和痛苦 洗胃机尽量避免靠近病人的头部,最好避开患者的视线,以解除患者对仪器的恐惧感。操作者插管技术要熟练,动体轻柔迅速,多鼓励病入配合,取相应的体位,做吞咽动作,从而减轻痛苦,消除紧张情绪。
3.协助家属做好疏导工作 多与病人交谈,配合家属一起提供良好的社会支持,用真诚感化病人,解除其顾虑,减少痛苦、焦虑和孤独感,使患者能在最佳生理、心理状态下接受救治护理,重新建立生活的信心和勇气,达到早日康复的目的。
4.后期支持治疗 给予补液、解毒、血液透析等一系列相应的对症支持治疗,迅速、及时、有效地解除病人的痛苦。
(实习编辑:陈占利)
主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 特需门诊
主任医师
南方医科大学南方医院 中医儿科
副主任医师
深圳市福田区慢性病防治院 中医康复科
主任医师
深圳市中医院 中医内科
副主任医师
广东省第二人民医院 中医科
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