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取消关注目前常用的治疗胃溃疡的药物分为两大类,一是粘膜保护剂,二是攻击因子抑制药物。在粘膜保护剂中,临床常用的有:胃速乐、乐得胃、胃必治、胃必妥,这4种药在作用机制和成分的组成上大致一样,效果也相近,副作用是有致腹泻的作用,服用时应向患者讲明。得乐和迪乐是通过所含胶体铋而针对幽门螺旋菌起作用的,作用方式及机理前面第110题中已谈过。麦滋林—S主要含有从绿色植物中提炼的某种氨基酸,有促进上皮组织的再生和修复作用,且药物的副作用小,服用方便。氢氧化铝,除了具有中和胃酸的能力外,还有增加胃粘液分泌的作用。从而可以保护胃粘膜使其免遭进一步的损害。攻击因子的抑制剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等。
前3种药都是通过H2受体的阻断作用,使胃酸分泌减少,其中雷尼替丁的作用比甲氰咪胍强,而法莫替丁则比雷尼替丁的作用更强,而且副作用也小,目前此药国内已有生产,市场也有销售。最强的抗酸药当属洛赛克,它的作用机制不同于前3者,它是通过氢、钾质子泵来抑制胃酸的分泌,其溃疡的治愈时间比前3种药物缩短一半,服用方便,每天只需20毫克(1粒),但价格较昂贵。
目前临床上常采用的治疗方法是两类药物的联合应用,具体如何搭配,取决于医师的习惯,结果方面无大的差异。但在联合用药时,应注意药物的副作用。
(实习编辑:陈占利)
主任医师
郑州大学第一附属医院 胃肠外科
主任医师
暨南大学附属第一医院 胃肠外科
主任医师
中山大学附属第六医院 临床营养科
副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 胃肠外科
主任医师
中山大学附属第一医院 胃肠外科
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