鼻内窥镜解除胃镜检查的痛苦

　　减轻患者接受胃镜（内窥镜）检查时痛苦的“鼻内窥镜检查”引起了人们的关注。这种检查不是从口腔、而是将内窥镜从鼻腔插入消化道。并已经在内窥镜相关学会上发表，正逐步在部分内科临床领域普及。接受检查的患者对此给予了很高评价。

　　在普通口腔内窥镜检查中，当仪器接触到喉部深处的舌根时，大多都会出现咽反射而感到恶心呕吐。咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应，将牙刷放到嘴里刷牙时也会不由自主地出现“干呕”，这就是因为咽反射引起的。

　　对此，在鼻内窥镜检查中，导管不接触舌根就到达了食管和胃，因此患者在检查中几乎丝毫感觉不到恶心。由于鼻腔内涂了麻药，几乎没有任何疼痛。另外，由于患者可以与医生进行对话，可以看着显示器向医生提问，从而达到了安心治疗的效果。

　　鼻内窥镜检查是在细内窥镜导管上市以后开始推广普及的。原来使用的普通导管直径约8～10mm，很难用于鼻内窥镜检查。在富士写真光机公司于2002年2月上市直径5。9mm的导管后，鼻内窥镜检查就变得比较容易了，越来越多的日本医生开始使用这种检查方法。

　　在发现病变的能力方面，较细的鼻内窥镜丝毫不逊色于普通的口内窥镜。设计鼻内窥镜检查法、并从2002年2月开始在日常诊疗中使用的日本出云中央诊所（岛根县出云市）的宫协哲丸表示，在此前进行的2446例鼻内窥镜检查中，共发现早期癌14例、中期癌9例。同样进行的2446例口内窥镜检查中，发现早期癌11例、中期癌8例，检测率一点儿也不差。

　　鼻内窥镜的缺点是在处理止血等内窥镜检查中出现的问题时有一定局限。因为导管较细，使用钳子的种类及数量受到了限制。但通过内窥镜检查实际发现病变的可能性只有1%左右。在发现病变后，就要通过口内窥镜等其他方法来处理。宫协表示：“需要诊查等精细检查的人最好是进行透视检查”。

　　（实习编辑：陈占利）