胃手术后会不会导致胃瘫？

　　不少患者腹部尤其是胃手术后会发生上腹胀、恶心、烧心等不适感，每天会抽出大量胃液，这时较考虑您的胃可能暂时停止工作了，医学上称为“胃瘫”，也叫胃动力障碍综合症。

　　一、什么是“胃瘫”？

　　胃瘫是指胃行部分手术或腹部手术后残胃或全胃继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，胃瘫一旦发生，常持续数周甚至更长时间。

　　二、胃瘫的临床表现：

　　病人多于术后数日出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐及顽固性呃逆等症状，一般疼痛不明显，甚至进流食或半流食后吐出大量胃内容物，可含有或不含有胆汁，吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出大量液体，每日1000-3000ml。胃瘫发生时，小肠及结肠动力功能一般不受影响，故患者可正常肛门排气、排便。

　　三、胃瘫的治疗：

　　本病属功能性病变而非机械性梗阻，一经确诊主要应采用保守治疗即非手术治疗。常用治疗措施如下：

　　1.严格禁食、禁水，持续胃肠减压，一旦胃瘫诊断明确，胃管不要轻易拔除，最好于症状缓解确定无疑后再拔除，否则可能延长恢复时间。高渗温盐水或普鲁卡因洗胃，可减轻吻合口水肿。

　　2.抑制胃酸分泌、补液、维持水、电解质及酸碱平衡，胃瘫发生期间因此较经常抽血化验，了解营养状况，及电解质水平，以便随时调整药物。

　　3.给予肠内营养支持（即通过空肠营养管注入肠内营养剂）或静脉营养支持，补充足够的热量、蛋白质、维生素及微量元素，纠正负氮平衡，酌情输全血、血浆或白蛋白。肠内营养支持不失为一种治疗胃瘫有效手段，用于输注营养液，可促进残胃功能恢复，改善机体营养状态。

　　4.胃肠动力药物的应用：胃瘫发生后没有药物能直接让瘫痪的胃马上恢复，但我们会应用一些促进胃肠动力的药物，常用胃复安注射液、枸橼酸莫沙比利分散片（新络纳）或吗丁啉等药物促进胃动力恢复。

　　5.胃镜治疗：胃镜不仅对胃瘫诊断有帮助，同时对胃壁也是一种适度刺激，有些病人经胃镜检查后病情很快好转，但同时胃镜检查治疗对术后吻合口恢复也有一定不良刺激，一般不首先考虑。

　　6.中药及针灸治疗：可于胃管或鼻饲管中注入中药煎剂以促进胃肠蠕动的恢复。同时，可给予针灸治疗，促进胃动力恢复。

　　7.心理安慰治疗：胃瘫发生后，不少患者有焦虑、害怕、消极悲观情绪，这些负面情绪会延长胃瘫恢复的时间。因此，应鼓励、安慰患者，如果出现焦虑症状，可应用抗焦虑药物。

　　四、胃瘫患者预后：

　　胃瘫恢复的时间长短不一，但最终都会恢复。一般多于术后4-5周内恢复，恢复慢的会达3个月，当然这些是极少数的。患者胃动力的恢复常常突然发生，于1-2天内胃引流量明显减少，腹胀、恶心等症状很快缓解，即可拔除胃管，逐渐恢复饮食。