专家建议胃癌护理“标准化”

　　(1)慢性萎缩性胃炎：特别是慢性萎缩性胃窦炎可以发展为胃癌，但这是一个漫长的过程，一般需 要10年以上的时间。国外曾经对诊断为慢性萎缩性胃炎的病人随访了10～20年，或22～26年，发现发生胃 癌的为8%～10%。我国对1610例患者进行2～8年随访，胃癌的发生率为1.18%。慢性萎缩性胃炎演变为胃癌 的过程是：浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生和不典型增生(异型增生)→胃癌。萎缩性胃炎常常伴 有肠上皮化生(就是指正常的胃黏膜消失，出现小肠黏膜的上皮细胞)，以前认为肠上皮化生和幽门腺上 皮化生就是癌前病变，现在国内外专家研究认为二者与癌没有直接的关系。只有胃黏膜细胞不典型增生， 特别是重度不典型增生才属于癌前期病变。

　　(2)胃息肉：胃息肉有增生型和腺瘤型两种，只有腺瘤型息肉可以癌变，且多发性息肉或息肉大于 2cm者，癌变率高。

　　(3)残胃：胃、十二指肠溃疡或其他胃部疾病做了胃大部切除后所剩余的部分胃就叫残胃，在残留 的胃部发生的癌叫残胃癌。残胃的癌变率是正常人群的2倍。残胃癌的发生率为0.5%～1%。导致残胃发生 癌变的原因主要是术后的胆汁返流引起残胃萎缩性胃炎，再加上因缺乏胃酸而亚硝酸还原菌繁殖助长了致 癌物质亚硝胺的形成。另外胆汁中的胆酸盐本身就有致癌作用。

　　(4)胃溃疡：十二指肠溃疡不会癌变，胃溃疡却能发生癌变，但发生率低，估计在1%以下。

　　目前普遍公认的观点认为胃癌是由胃部的一些良性疾病逐渐演变而成的，这些疾病被称做癌前疾病或 者癌前期状态，胃癌的癌前疾病有哪些?包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃、胃溃疡等。

（责任编辑：徐蓓蓓  实习编辑：罗军强）