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取消关注胃溃疡的症状:
病人多伴有壁细胞数量减少及低胃酸分泌。通常认为,胃溃疡的发生与其粘膜及粘膜屏障功能(粘液、碱性液分泌、粘膜内前列腺素合成率)的削弱有关。
目前,按临床表现与治疗的反应,可将胃溃疡分成3个独立的类型。
Ⅰ型:胃体溃疡。溃疡位于胃远侧1/2,胃体胃窦交界附近,多见于胃小弯。病人多伴有低胃酸,多 考虑为胃炎型;
Ⅲ型:幽门前溃疡。
溃疡位于胃窦后幽门管,病人多伴有高胃酸,与十二指肠溃疡病人的临床和治疗反应一致。
①胃窦滞留(antral stasis)学说提出:胃溃疡是由于某些因素致迷走神经运动纤维的功能低下,胃排空延缓造成胃窦停滞,胃内容物(主要为胃酸及胃蛋白酶)刺激胃窦部引起胃泌素释放。而胃酸分泌增加,最终形成溃疡。此学说能很好地的解释Ⅱ型胃溃疡的发生。但缺点是不能解释为什么多数胃溃疡病人没有胃排空延迟。
②胆汁反流学说:因十二指肠内容物反流入胃,造成胆汁中胆汁和溶血性卵磷脂对胃粘膜上皮细胞的损伤,使胃壁粘膜屏障遭到破坏。近年研究发现这一结果将引起H+逆向弥散至粘膜内,刺激粘膜内的肥大细胞释放组织胺,造成胃内H+更加增高;同时,还可造成胃壁毛细血管扩张、粘膜炎性水肿。此外,在酸性增强的环境下又刺激活化胃蛋白酶元引起自身消化,从而有利于溃疡的发生。从动物实验 发现,胆汁引流入胃内可引起胃粘膜慢性炎症变化,而十二指肠内容物进入胃内所引起的胃粘膜损伤较单纯胆汁为重。临床也发现胃溃疡多合并胃窦炎,而且越靠近幽门,胃炎越严重;还发现溃疡在胃内的位置越高,胃炎的范围也越广泛。十二指肠液的反流和幽门功能不全有关。因此,近来学者作多持“十二指肠液反流”的观 点。
③交界学说:从胃壁的构造上看,胃小弯处有两交界区。一为胃窦和壁细胞粘膜交界处;另一为纵行肌纤维与斜生肌纤维交界处。此学说认为:胃溃疡多发生在不同的粘膜或肌肉的交界重合区。 宝宝常常会说肚子痛,疼痛的位子大多指在肚脐附近,有时还会反复呕吐吃下去的食物或酸水,甚至又呕血、黑便,常伴有贫血。
预防、调理很重要
合理的饮食调理对消化性溃疡有着重要的作用,柔软、温和的食物不会损伤胃。
宝宝在急性发作期,可给予牛奶、豆浆等流食;到了症状减轻后给予面条、馒头、面包、稀粥等。
禁忌食物:冷饮、油煎、辛辣、刺激食品。
卫生习惯:饭前便后勤洗手,不用手拿东西吃,餐具经常消毒,宝宝的餐具要与成人分开,家中有幽门螺旋杆菌感染者,应采用分食制。
(实习编辑:张莹秀)
主任医师
乐清市人民医院 胃肠外科
主任医师
暨南大学附属第一医院 普通外科(微创外科中心)
副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 胃肠外科
副主任医师
暨南大学附属第一医院 胃肠外科
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 胃肠外科
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