胃癌术后复发的四个主要因素

　　一、晚期癌肿

　　患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等;或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。

　　例如有一位老年患者，因食欲减退3个月未予重视，后来出现了进行性消瘦、呕吐、不消化食物近1个月才去医院就诊，经检查诊断为胃窦癌伴幽门梗阻。手术中发现胃窦后壁肿瘤已与胰腺粘连而无法彻底切除，术后不足半年就出现盆腔肿块和腹水。

　　二、手术治疗不够彻底

　　有少数医生只注重近斯疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌根治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期(一般手术后一年之内)，就会出现癌肿复发。

　　三、机体免疫力低下

　　有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发;即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者，由于机体免疫力水平较低，在行根治术后5年，于脐孔部发现肿块，经病理检查证实为转移性胃癌。

　　四、生物学特性

　　通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。一般来说，恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。

　　总之，胃癌术后复发的原因较复杂，一个患者可能有多种复发因素存在。且因病情不同和个体差异，不同患者可表现出不同的复发迹象。

　　胃癌患者只要不是晚期，手术治疗可取得理想效果。为此，患者应与医护密切配合，做好以下几点。

　　一、强调综合治疗

　　成功的手术是至为重要的治疗措施，但单纯依赖手术还不够，需要采取综合治疗。例如，树立信心，度过难关，配合医生进行必要的化疗、免疫治疗、中西药结合治疗等，尽可能消灭手术过程中难以彻底清除、仍然残留在腹腔内的游离癌细胞和微小癌栓等，力求消除复发的隐患。

　　二、加强自身抗癌能力

　　长期坚持适当体育锻炼，注意加强全身的营养，从手术恢复期开始，即调整膳食结构，在保证足够热量基础

　　上，摄入适量质量好、易吸收的蛋白质，增强机体免疫力;如有必要可在医生指导下，使用一些提高身体免疫力的制剂，如干扰素、白细胞介素等。

　　三、保持警觉，定期复查

　　即使手术十分成功，也并不是万事大吉。应该随时保持警觉，注意有无值得怀疑的迹象，诸如 :进行性消瘦、贫血、食欲减退、呕吐、腹泻、黑便、虚弱等。术后定期复查是绝对不可缺少的措施，通过定期体检和必要的化验，一旦发现复发的证据，果断采取再次手术的措施，乃可获得较高生存率和较长生存期。

　　胃癌术后饮食

　　胃癌术后常会出现反酸、恶心、腹胀的症状，这与贲门功能受损有一定关系，建议术后饮食少食多餐，先软后硬，逐渐增加食量和食物种类，餐后保持坐位或立位，最好适当走动，每天进食5~8次，每5~100克，从流食、半流食、软食，过渡到普通饮食要3~6个月。

　　饮食以清淡为宜，应富含高维生素、高蛋白，且易消化。患者可吃些蛋类、乳类及其制品、瘦肉类以及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。同时，吃东西时要耐心咬碎嚼烂，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃里的部分消化功能，这在胃癌术后初期的饮食恢复中是相当重要的。餐间可以适当补充营养粉。

　　另外切记，要限制油炸、辛辣、过甜、过热和刺激性食品，不能吃不易消化和过黏的食物，如粽子、年糕、凉糕、黏豆包等。要留心记下经常引起感觉不适的食物，该忌口的必须忌口，禁忌刺激性食物(辣椒、芥末等)。患者由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。此外，全胃切除术后的病人每年最好静脉补充一次叶酸、维生素B12等微量元素。每天口服抑酸药(奥美拉唑肠溶片)，每餐前口服复方消化酶胶囊(达吉)，饮食的规律需要自己去摸索，一定要有耐心和信心，定期复查。

（实习编辑：张莹秀）