小儿急性胃炎的临床表现与治疗

　　小儿急性胃肠炎的概述

　　小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。

　　小儿急性胃炎的临床表现

　　多急性起病，表现为上腹饱胀、疼痛、嗳气、恶心及呕吐，呕吐物可带血呈咖啡样，也可发生较多出血，表现为呕血及黑便，甚至是首发表现，如应激性胃炎、阿司匹林引起的胃炎。感染性胃炎伴有腹泻时称为急性胃肠炎，有的病人可伴发热等感染中毒症状。呕吐严重可引起脱水、酸中毒。失血可致休克。

　　小儿急性胃炎发病机制

　　1.外源性病因 可严重破坏胃黏液屏障，导致氢离子及胃蛋白酶的逆向弥散，引起胃黏膜的损伤而发生糜烂、出血。

　　2.应激状态 使去甲肾上腺素和肾上腺素大量分泌，内脏血管收缩，胃血流量减少，缺血、缺氧进一步使黏膜上皮的线粒体功能降低，影响氧化磷酸化过程，使胃黏膜的糖原贮存减少。而胃黏膜缺血时，不能清除逆向弥散的氢离子;缺氧和去甲肾上腺素又使碳酸氢根离子分泌减少，前列腺素合成减少，削弱胃黏膜屏障功能，导致胃黏膜急性糜烂性炎症。

　　小儿急性胃炎治疗

　　一、一般治疗：祛除病因，卧床休息，给予清淡易消化之流食，呕吐严重者禁食。

　　二、纠正水电解质紊乱：口服葡萄糖盐水或补液盐(ORS), 一般服1000ml，呕吐严重或脱水者应给予静脉补液，用生理盐水或平衡盐与5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合静脉滴注。

　　三、抗菌治疗：由细菌引起者口服土霉素0.5g，4次/日或黄连素0.3g，3次/日;伴腹泻者可用吡哌酸或庆大霉素。

　　四、对症治疗：腹痛明显者可用解痉剂颠茄片8mg，每日3次或普鲁苯辛15mg，每日3次或阿托品0.5mg，皮下或肌肉注射;呕吐可用胃复安10mg，每日3次或吗丁啉10mg，每日3次;亦可针刺足三里和内关，有镇痛，止吐效果。

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（实习编辑：黄绮娟）