糖尿病患者补钙需慎重！华科同济医学院团队基于43万人11年随

杨阿姨今年54岁，确诊糖尿病多年，多年来她一直遵医嘱定时定量服用药物，血糖控制的还不错。大约从半个月前开始，她莫名出现了食欲不振、恶心呕吐等异常症状，但她以为是天气热导致的，没有太当回事，依旧正常服药。

上周，杨阿姨在工作的过程中突然出现了神志不清、大小便失禁的症状，去医院检查后发现她的血糖值仅有0.8mmol/L，同时还伴有急性胰腺炎、急性胆囊炎、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒以及肾脏损伤，需要立即进行血透治疗。

这一系列的病症把家人弄得头昏脑涨，明明只是糖尿病而且还按时服药，怎么会牵扯出了这么多病？医生称，这些病症都是糖尿病导致的并发症，刘阿姨在之前出现食欲不振、恶心呕吐症状时就该及时就医，当时体内已经发生了感染。

没有及时干预还继续服药，这样会引起乳酸堆积，导致血清乳酸水平上涨，从而诱发乳酸性酸中毒等并发症。好在经过治疗，杨阿姨很快就苏醒了，身体体征恢复良好。

一、警惕4种异常，可能是糖尿病并发症来临

糖尿病是一种胰岛功能异常导致的全身性疾病，损伤可累及全身多组织、脏器。数据显示，我国约有1.16亿糖尿病患者，其中每年约有83万人死于糖尿病并发症。糖尿病并发症可累及心脑血管、视网膜、肾脏、神经等等，数量高达百余种。

针对糖尿病并发症的治疗，一定要以早为主，要做到早发现、早预防、早干预。糖尿病患者日常要注意多观察身体表现，如若这些部位出现了异常，一定要及时就医进行检查。

一是皮肤。长期血糖控制不良，会导致皮肤受到一系列的影响，包括会诱发皮肤/外阴瘙痒、真菌感染、黑棘皮病以及胫前色素斑等发生。

二是眼部。血糖过高会导致视网膜病变，表现为黑影、视力下降，发展到后期出现的频率会越来越高，甚至会导致失明。

三是口腔。糖尿病患者相较于普通人更容易出现牙龈萎缩、牙周炎、龋齿等口腔问题，还可能会引起牙齿松动、脱落，到后期出现的症状会越来越明显。

四是神经。血糖过高还会导致周围神经发生病变，出现肢体麻木、疼痛、灼热以及针刺感等症状，一般肢体远端症状较为明显。晚期患者会出现痛觉、触觉、温度完全丧失的症状，被烫伤、划伤时都没有明显感觉。

二、不想血糖失控，4种食物再馋也要管住嘴

糖尿病患者日常想要让血糖控制稳定，饮食上需要特别注意，这几种食物尽量少吃。

1、糯米鸡

糯米鸡也是个“血糖炸弹”，蒸熟的糯米很容易糊化，在进入体内后会分解成多种低聚合度的糖类，会进一步水解成糖分，导致血糖上升。

2、土豆配米饭

土豆淀粉含量丰富，从某种程度上可以说是主食来的，直接用土豆来配米饭的话，等于摄入了双份的碳水，餐后容易导致血糖飙升。

3、油条配豆浆

豆浆是个升糖指数很低的食物，可帮助身体补充蛋白质，还能稳定血糖。但它配上油条，却很不健康。油条不仅会导致血糖上升，还会增加身体胰岛素抵抗、动脉粥样硬化的发生风险。

4、馒头配稀饭

馒头和稀饭都属于主食，都是很容易被身体吸收的食物，二者相结合无疑是1+1>2的水平，会导致体内的血糖骤升，对病情控制极为不利。

三、43万人研究发现：糖尿病患者补钙，死亡风险升高44%

2023年7月28日，华中科技大学公共卫生学院的研究人员曾进行过一项研究，研究共纳入43.4万余名受试者数据，其中有2.1万余名糖尿病患者，分别对受试者进行了8.1~11.2年的随访。随访过程中有2.6万余例心血管疾病事件、2.05万例死亡。

通过对受试者的年龄、性别、膳食因素、用药等数据进行分析后发现，非糖尿病患者服用钙补充剂与新脑血管疾病死亡风险之间没有关系。而糖尿病患者长期服用钙补充剂则与心脑血管疾病死亡风险有明显关系。

具体来看，糖尿病患者服用钙补充剂相较于没有服用的，心脑血管疾病发生风险增加了34%、死亡风险增加了67%、全因死亡风险增加了44%。

另外值得注意的是，从食物中摄取钙，对糖尿病患者心脑血管疾病和死亡风险没有影响。

那糖尿病患者还能吃钙剂吗？首先以上研究只是相关性研究，没有阐明钙剂是如何导致各项风险上升的，还有待研究。目前也没有任何科学指南说糖尿病患者不能吃钙剂。

此外，上海市宝山区仁和医院内分泌科副主任医师张征表示，糖尿病患者体内的钙、磷元素往往会随着尿液大量排出体外。如果没有及时补充钙剂的话，很容易引起钙负平衡发生，继而容易诱发骨质疏松。

糖尿病并不是补钙的禁忌症，钙片中不含碳水化合物，对血糖的影响不大。对于老年人、绝经女性、孕期哺乳期等容易缺钙人群，无论有没有糖尿病都建议补充钙剂。

参考资料：

[1]《糖尿病并发症的十大信号，别不当回事！》.中国医学论坛报今日内分泌.2022-05-09

[2]《这4个食物搭配“升糖”特快！这3个食物搭配“降血糖”》.糖尿病之友杂志.2023-05-22

[3]《科学前沿｜公卫学院刘刚教授团队发表钙补充剂与糖尿病患者心血管疾病风险的最新研究成果》.华中科技大学公共卫生学院.2023-08-09

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