糖尿病性肠病要以预防为主

　　如何防治糖尿病性肠病？

　　糖尿病人胃肠功能异常，一定要以预防为主。首先要严格控制血糖、血脂及其他相关危险因素，减轻或避免糖尿病神经并发症的发生、发展。第二，科学、合理的饮食对糖尿病胃肠功能异常的预防很有意义。可采取定时、定量、分餐的饮食方法预防胃肠功能紊乱和各种胃肠疾病。第三，每餐中各种食物的合理搭配，也可以预防糖尿病人的胃肠功能紊乱。比如，每餐中膳食纤维过少，可以引起大便干燥，膳食纤维过多，则可以引起腹泻。第四，糖尿病人要定时排便，这样可使肠道的功能保持规律。第五，积极治疗各种可能或并存的胃肠疾病。

　　治疗上，要采取以保护胰岛细胞为中心的系统方法。从该患者的病情分析应采取如下措施:

　　1.科学合理地使用胰岛素，将血糖控制在理想水平。以该患者的病情来说，不宜采取口服降糖药来控制血糖，否则会因其副作用，加重并发症的发生发展。比如a－糖苷酶抑制剂拜糖苹会抑制肠道对摄入的营养物质的吸收，加重病人的消化道症状。双胍类药物不仅可致病人的胃肠道出现症状，还会加重病人的酮症酸中毒等等。

　　2.避免滥用各种抗生素和各种止泻药。糖尿病性肠病一般都是非感染性腹泻，若滥用各种抗生素，会进一步导致肠内的菌群失调，甚至引发霉菌性腹泻。腹泻是机体的一种保护性反应，若不从根本上解决问题，仅仅口服各种止泻药，反而会引起肠内毒素被人体吸收，对机体造成更大的伤害。

　　3.改善胰岛及周身机体组织的微循环，营养并修复受高糖毒性损伤的神经组织，包括胃肠植物神经的纤维组织。只有胃肠神经组织得以修复，并维持其正常的兴奋性，肠道正常的消化和生理机能正常进行，才能从根本上解决糖尿病性肠病。

　　4.积极防治糖尿病腹泻引发的酮症酸中毒，采取营养和支持疗法，纠正病人的贫血症状。消瘦型糖尿病人要科学合理地饮食，以增加体重，增强机体抗病能力。

　　典型病例:王××，男，52岁，糖尿病病史8年，患有糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病心肌病变等多种并发症。因腹泻伴有高热，在外使用补液、抗感染治疗，效果不好，来我院就诊。入院时，患者腹泻不止，几天未能进食，腹胀、腹痛、全身乏力，糖耐量试验显示空腹血糖8.2mmol/L，餐后两小时血糖19.1mmol/L，糖化血红蛋白13％；血钾3.13(低血钾症)；大便常规检查显示:红白细胞(－)，尿酮体阴性。患者入院后予以胰岛素泵控制血糖，予以药物修复因受糖毒性损害的全身及胃肠神经细胞，改善胰岛及全身组织细胞的微循环，增强其胰岛素受体的生物活性，并对症处理，补水、钾，纠正其水电解质紊乱。患者住院两周，腹泻停止，体温恢复正常，每日7次平均血糖控制在6.9mmol/L左右，糖尿病性肠神经紊乱腹泻引发水电解质紊乱得以纠正。

（责任编辑：赖敏）