解读糖尿病第六大并发症

　　未得到满意控制的糖尿病患者，本身抵抗力低，给细菌的侵袭创造了有利条件，因此常并发口腔疾病。常见的口腔并发症有蛀牙、齿龈脓肿、牙周炎、齿槽脓漏症、牙龈炎、腭部炎症以及齿龈、舌、粘膜面的糜烂等。临床上许多患者有口干，口腔烧灼感，牙龈肿痛和牙齿叩痛。牙周和牙齿反复发生感染，又可使糖尿病病情恶化。

　　NO1：牙槽骨骨质疏松 糖尿病特别是2型糖尿病的常见并发症为全身性骨质疏松，部分患者仅局限于牙槽骨。发病初期，患者无明显症状，主要表现为牙齿周围的上下颌骨骨密度下降，牙槽骨嵴骨质吸收十分明显，部分牙齿松动，咬合困难，吃饭时咬合无力，吃东西嚼不碎，有些牙根暴露，牙龈萎缩。这一疾病需要进行内科和口腔科治疗，在医生指导下服用钙磷类药物，清除牙石和牙菌斑，避免吃过硬的食物，定期进行牙齿保健。

　　建议：为预防这一疾病的发生，可坚持做口腔保健操：早上起床后，进行牙齿空咬运动30次，前20次进行快速冲击咬合，后10次进行强力持续咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。还可以进行牙龈按摩，具体方法是：洗漱后，用拇指、食指轻轻按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，每次每面30次，以促进牙周微循环，增强粘膜抵抗力。

　　NO2：牙周感染 据统计，糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2～3倍，主要原因是糖尿病患者口腔防护功能下降。表现为牙龈充血、肿胀、口腔有异味，个别牙或全部牙疼痛或压痛，严重者导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位，这样会抵消降糖药的作用，导致血糖升高、病情加重。

　　建议：这类患者的治疗必须先进行糖尿病的整体合理治疗，对高血糖代谢紊乱的患者，最好不要进行复杂的牙周治疗，否则容易引发血行感染。除非是牙周脓肿等应急处理，但应先给予抗生素，必要时给予胰岛素治疗，待糖尿病控制后或在内科医生的指导下，方可进行复杂的牙周治疗。另外，糖尿病合并牙周病的患者应定期到口腔门诊进行局部消炎，牙周袋内冲洗、刮治、袋内局部上药。坚持每3个月至半年做一次口腔保健检查，养成良好的口腔卫生习惯。

　　NO3：牙齿松动 牙齿松动是糖尿病患者常见的并发症之一。由于糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破坏性病变，尤其是牙槽骨嵴骨质吸收，常常影响牙齿的稳固性，造成牙齿松动、移位或错颌，进而诱发牙周感染，严重者引起牙齿脱落。糖尿病患者牙齿松动呈多发性相继松动，并且进展较慢，但松动程度却逐渐加重。该病情一旦到了晚期，松动幅度相当大，牙槽骨嵴骨质吸收严重，不仅影响人体健康，丧失咀嚼功能，而且会影响到容貌。

　　建议：治疗牙齿松动越早越好，并且要进行综合治疗，松动的牙齿可以用夹板固定，将漂移的牙齿矫治复位，不可轻易拔除牙齿。对于无法保留的牙齿，应在高血糖得到控制以后，无明显酸中毒症状时进行拔牙，由于糖尿病患者抗感染能力较差，拔牙前后应给予抗生素治疗。

　　NO4：牙根面龋 主要表现为牙龈萎缩，多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。

　　建议：出现这一症状，应在血糖得到控制的前提下，及时到口腔科就诊。如果治疗不及时，很可能引起牙髓炎及牙根尖周炎，使治疗的难度加大。

　　NO5：口腔粘膜白色念珠菌感染

　　该病又叫鹅口疮。糖尿病患者、老年人、婴儿或身体虚弱者容易感染。临床表现为口腔内颊、舌、上腭等部位出现乳白色或灰白色的伪膜，其周围有较窄的红晕，界限清楚。除去伪膜，下面为红色的糜烂面，有疼痛及口腔炎症状。

　　建议：出现这一病患，应及时用二性霉素B或制霉菌素液含漱或涂沫。

　　NO6：颌面疖痈 糖尿病患者代谢障碍，免疫功能降低，容易诱发颌面皮肤毛囊与皮脂腺感染，出现颌面部疖痈，尤其是发生在鼻周围、上下唇“三角区”的疖痈，容易引起全身并发症。严重者可导致海绵窦血栓甚至引发颅内感染、败血症、脓毒症等。

　　建议：这一区域出现疖痈，不论是不是糖尿病患者，都一定牢记不能随意搔抓、挤压、热敷或不恰当的切开。要到医院积极进行抗感染治疗，与此同时，糖尿病患者还要积极控制好血糖。

　　(实习编辑：黄熙琳)