糖尿病耳鸣是何故?

　　你是否有的时候明明身边没有其他杂音，却隐约好似听见汽车的嘟嘟声，虫子的叫声，嘈杂的说话声，潺潺的流水声……其实这是耳鸣在作祟。糖尿病引起的耳鸣，许多人可能并不了解。但糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，随着病程的进展，可以引起遍及全身各个重要器官的疾病，像冠心病、脑血管意外、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症，应该已为大众所熟悉了。可耳呜是如何引起的呢?该如何治疗呢?

　　何谓糖尿病耳鸣?

　　耳鸣是指在无任何外界相应声源或电刺激时，耳内或头部所产生的声音的感觉，即患者自觉耳内或颅内有声响。美国听力学会对耳鸣的定义为“非外部声音产生的听觉感知，常被形容为嘶嘶声、嗡嗡声或尖叫铃声”。

　　糖尿病耳鸣主要指在确诊的糖尿病患者中出现了上述耳呜症状，在排除其他引起耳鸣的原因后，就可以诊断为糖尿病耳鸣。糖尿病耳鸣属于主观性耳鸣，常表现为高音调、双侧性，并且此类病人经常合并有耳聋、眩晕等症状。目前在中国，虽然没有认可的流行病学资料数据，但据保守估计患耳鸣的人群占人口总数已达10%～15%。而且有报道显示：我国耳鼻喉科门诊以“耳呜”来就诊的病人大约有10%是由糖尿病引起的。因此，随着糖尿病患者的逐年增加，糖尿病耳鸣患者也将会越来越多。

　　糖尿病耳鸣是如何引起的?

　　糖尿病是如何引起耳鸣的呢?目前具体发病机制尚未完全明确，笔者认为主要有两方面原因：

　　1.神经病变。近年来的研究表明，糖尿病所致的神经病变的并发率高达60%～90%，主要累及周围神经及自主神经，也可累及中枢神经系统。许多资料表明，糖尿病所致早期周围神经病变表现为轴突灶性衰变及雪旺细胞变薄，尤多见于神经远端。当糖尿病病变波及第VII对脑神经(听神经)时，就可以直接导致耳鸣，甚至出现突发性耳聋。

　　2.血管病变。糖尿病的慢性微血管病变包括内耳在内的微血管病变。糖尿病患者早期极易并发血管病变，尤其是营养神经的小血管，包括动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着，导致血管腔狭窄或闭塞，电镜还发现有血小板的聚集或纤维素的沉积，亦可使血管狭窄或闭塞。当此类病变发生于耳蜗、前庭等部位时，必然引起相应的症状，如耳鸣、耳聋、眩晕等。此外，高血糖可激活多元醇通路，影响血管的舒张功能，也可引起内耳的血液循环障碍进而引起耳蜗病变而出现功能障碍。

　　糖尿病耳鸣的治疗

　　1.病因治疗：积极控制血糖。通过饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育这“五驾马车”尽量使血糖达标，延缓并发症的进展。

　　2.对症治疗：①药物疗法：常用血管扩张剂改善内耳血循环，如低分子右旋糖酐、丹参片等;改善内耳组织能量代谢药物，如ATP、辅酶A等;抗惊厥药，如卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动。②掩蔽疗法：用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可用助听器代替掩蔽器。③心理疗法：如生物反馈疗法，是利用不同的生物反馈信号训练患者，使之进入松弛状态，恢复体内相对平衡，以达到治疗的目的。④其他疗法：电刺激疗法、催眠疗法以及中医的针刺疗法等，有一定的疗效。

　　糖尿病耳鸣一般危害不大，但却令人烦恼不安，而且也从侧面反映了患者的血糖长期控制得并不十分理想。因此，新近出现耳鸣的糖尿病患者，应及时到医院做相应检查，及时诊断，及时治疗，并且放松自己、保持心情愉快，转移注意力，耳呜方可减轻。

（实习编辑：李杏）