男士请进，不花钱的“男科体检”

　　男士给予自己健康关怀，首要一点是了解更多的保健知识。在此医院的资深专家为男性朋友介照一些男科自检常识，让男士们不进医院也能加深对生殖系统的了解，及早发现生殖系统疾病从而获得早期治疗，争取早日康复。

　　■阴毛，担心分布反常

　　阴毛主要分布在阴阜，检查男性外生殖器，应首先注意观察阴毛有无、多少和分布情况。一般在青春期12岁左右，阴毛开始生长，个别性早熟者在10 岁前就有阴毛生长。正常成年男性的阴毛分布略呈正三角形，其上缘境界不明显，正中逐渐向上延伸至脐孔。如果阴毛分布反常，则有内分泌紊乱的可能。如果阴阜部有瘙痒且有虱样小虫出现，可能是感染了阴虱。

　　■ 阴茎，不能光看大小

　　正常阴茎大小差异很大，一般约7 - 10厘米，只有在过分短小或过分巨大且伴有功能异常时，方可认为不正常。应注意阴茎大小、形态、位置及有无畸形，确定自己有无勃起功能障碍，以及阴茎有无淤斑、硬结、肿块、溃疡等情况。

　　观察包皮是否过长，可翻起包皮，检查有无红肿、溃疡、分泌物及包茎、包皮口狭窄、包茎内肿块等。包皮过长和包茎是常见的疾病。检查包茎者必须把包皮翻回原状，否则容易造成嵌顿。儿童及青少年包茎者，阴茎头部扪到的硬块往往是包皮垢。

　　注意尿道口的位置、大小、数目，是否有外伤、畸形、炎症、肿物及异位排尿口，有无分泌物、出血、血迹;尿道有无压痛、肿块、硬结等。若尿道触诊硬韧呈索条状，提示尿道狭窄。如果尿道有压

　　痛，挤压尿道口有脓性分泌物，则可能为尿道炎。

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　　■阴囊，重点在于内容物

　　注意阴囊的大小、形状、有无空虚、水肿、血肿、窦道、肿瘤及阴囊坏死、尿外渗等情况。

　　阴囊内肿块首先应明确是来自阴囊，还是来自腹腔。可利用站立与平卧两种体位检查来区别，如阴囊肿块系腹股沟疝，交通性鞘膜积液或精索静脉曲张引起，常在平卧时肿块消失或缩小，站立时用手指压迫腹股沟管外环，肿块不再出现，移开手指后肿块重新降入阴囊内;其次，触诊肿块的硬度，有无波动感或坚实感，触诊腹股沟管外环有无咳嗽冲击感及回复性改变。认真分辨阴囊内肿块与睾丸、附睾及精索的关系。应常规作透光试验检查，睾丸鞘膜积液透光试验为阳性，但如鞘膜增厚或积液混浊则不能透光。有阴囊外伤者，阴囊内的肿块常为鞘膜积血，触之肿块弹性大，阴囊皮肤有瘀斑，透

　　光试验阴性。

　　睾丸注意其大小，形状，硬度，重量，感觉有无异常。早期的睾丸肿瘤其形状仍似睾丸，继续发展肿瘤体积增大成圆形，表面光滑质较硬，托起睾丸有沉重感，透光试验阴性，此为睾丸肿瘤特点。

　　如病史及体征符合肿瘤，应注意腹部是否有肿块，了解腹主动脉旁有无转移;睾丸炎时压痛极为明显。睾丸容积是男性生殖功能的一项重要指征。一般认为睾丸容积与精液质量及血清男性生殖激素水平显著相关。测量其大小不仅可反映睾丸的内分泌状态，还可初步估算睾丸病理损害的程度。为求标准统一，应使用睾丸容量测定器，与睾丸大小相等的模型型号即睾丸的容积。成年男子的睾丸容积为15——20毫升，若小于12毫升，提示睾丸生精功能不良。

　　附睾 注意附睾头部、体部、尾部之大小、硬度，有无结节及触痛感，有无脓肿或阴囊瘘管，输精管有无增粗或结节，确定病变位置。附睾任何部位的增大均为病理表现。急性炎症时红肿热痛均明显。慢性炎症仅有肿大及轻压痛，附睾结核质硬，压痛不明显，有时形成冷脓肿和窦道。

　　精索是自睾丸上端至腹股沟管腹环外的一条柔软条索，输精管位于其后内侧，为一细且较硬的管状物，其余为精索血管。注意精索内有无肿块，有无精索静脉曲张。精索静脉曲张是青年人常见的疾病。检查时应站立，沿精索自上而下轻轻触摸，如发现蚯蚓状柔软迂曲的团块，而于平卧后团块消失即可确诊。如曲张不明显时，可让被检者屏气，以增加腹压，用手触摸精索增粗，有冲击感，即可确诊为精索静脉曲张。如有精索静脉曲张，应仔细检查左肾或腹部有无肿块，以排除症状性精索静脉曲张，其特点是仰卧后精索静脉曲张不消退。注意输精管的粗细，有无结节或触痛，以排除输精管慢性炎症或结核。精索肿瘤较多见，以良性者居多，如脂肪瘤，恶性精索肿瘤多为肉瘤，可在阴囊内触及质硬之肿块。精索肿块大者常为精索囊肿或精索鞘膜内积液，小而靠近附睾者，常为精索囊肿。

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（责任编辑：陈战锋）