高血压患者应定期做下列常规检查

　　高血压患者应定期做下列常规检查：

　　(一)血常规　红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

　　(二)血生化：包括尿素氮、电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起，并判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

　　(三)尿常规　了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。为了避免误差，留取尿液标本应使 用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检;女患者应避开月 经期并留中段尿做尿液检查。

　　(四)肾功能　多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验、尿素廓清率、内生肌酐廓清率等可低于正常。

　　(五)胸部X线检查　确定高血压病患者心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。

　　(六)心电图　判断有无心室肥厚、心律失常如室性早搏、心房颤动等。

　　(七)超声心动图　和胸部X线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚最敏感可靠的手段。

　　(八)眼底检查　测量视网膜中心动脉压可见增高在病情发展的不同阶段可见下列的眼底变化：

　　Ⅰ级：视网膜动脉痉挛

　　Ⅱ级A：视网膜动脉轻度硬化

　　B：视网膜动脉显着硬化

　　Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)

　　Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿

　　(九)其他检查　病人可伴有血清总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低及载脂蛋白A-Ⅰ的降低亦常有血糖增高和高尿酸血症部分病人血浆肾素活性血管紧张素Ⅱ的水平升高。

（实习编辑：陈战锋）