孕中期异常：阴道出血

　　孕中期出血可能是哪些原因?孕中期出血影响胎儿吗?

　　问：我怀孕近24周，近一个月来，阴道总有少量出血或脓性分泌物，近半个月出血几乎从不间断，量时多时少，有时是暗红色分泌物，有时是鲜红色的血，且量多。阴道检查正常。B超检查：胎盘附着于子宫后壁，胎儿发育良好。血常规检查：白细胞偏多，其它值均在正常范围。用了8天点滴(每天640万青霉素，4克止血敏)，但都没什么效果，卧床休息也不见好转，我该怎么办?

　　回答：孕中期阴道出血的原因有：前置(或低置)胎盘、胎盘早剥、先兆流产、宫颈炎症出血及凝血异常。你现在出血的原因还不明确，没有办法做治疗方案，建议进一步查找出血原因。你目前的这种情况是非常容易出现感染，易导致晚期流产，需要边进行抗炎治疗边查找原因。

　　宫颈糜烂

　　一女性在妊娠2个月后开始出现少量阴道流血，虽卧床休息，但流血却逐日增加，竟到了近似月经量的程度。该女性平时并无阴道不规则流血的现象，但在妊娠时为什么会出现阴道出血现象呢?

　　原来，大多数妇女婚后会有不同程度的宫颈糜烂。怀孕后，随着妊娠月份的进展，孕妇体内孕激素水平不断提高，使宫颈的柱状上皮向外移动、组织增生，宫颈糜烂症状明显加重，这时就容易阴道出血;过度的性生活，过食巧克力、辣椒、桂圆等热性、刺激性食物或火锅也会加重出血症状。这种出血与自然流产时子宫收缩，使胎盘与子宫分离造成的流血不同，这种出血并不直接影响胎儿的发育，只要及时止血，妊娠仍可正常进展。但如果不能及时治疗，就会进而影响妊娠，最终可能导致流产。

　　宫颈糜烂引起的出血和先兆流产的出血在出血量、时间、颜色上，一般病人很难自己鉴别，所以要及时到医院检查，经阴道扩张后，糜烂宫颈上的出血病灶即可一目了然。治疗可从全身与局部治疗两方面进行，主要是止血与控制感染，同时也可以在医生指导下用黄体酮或一些中药安胎。

　　流产

　　流产可发生在妊娠早、中期，阴道出血是妊娠中最常见的危险征兆，因此要引起高度重视。阴道出血量视流产类型而异，多数孕妇伴有下腹阵发性坠痛;随着病情的发展，阴道出血可逐渐增多，同时会出现腹痛次数增加、程度加重腹部感到寒冷、有时感觉不到胎动等症状。如出血量大、下腹部疼痛频而重时，不论昼夜应立即送往医院。

　　葡萄胎

　　葡萄胎孕妇阴道出血，一般始于闭经后6-8周，多为断断续续，并反复出现。血呈暗红或棕褐色，亦可为少量咖啡色分泌物。出血量多少不一，一般由少量逐渐增多，血中带有水泡样物。在大量的阴道出血前，因子宫内出血与水泡样物增多、增大，使子宫迅速膨大，故常有腹部持续性胀痛。出现上述情况应立即到医院就诊处理。

（实习编辑：陈战锋）