透析患者要注意了！

肾透析可引起短期“脑震荡”，并可能与接受治疗多年的患者的进行性脑损伤有关。对于许多等待肾移植的肾衰竭患者或不适合移植的患者，透析是一种挽救生命的治疗方法。

腹膜炎是腹膜透析的主要并发症之一，尽管腹膜炎的总体发病率已有下降，但是腹膜炎仍然是腹透患者常见且严重的并发症。

一起严重的系肾乌龙事件。

长期洗肾的肾脏病患同时罹患C型肝炎者，寿命较未罹患C型肝炎者短，而此类病患即使接受肾脏移植，也有可能因高排斥率而导致移植预后不良，通常会被列居后段等待移植名单当中，严重将可能提高患者致死率。

腹膜透析是一种简便、安全、有效的治疗方式，可以极大地节约国家卫生资源，降低家庭医疗费用。因此，世界各国政府均将提升腹膜透析占有率提上议事日程。

和血液透析相比，腹膜透析还能在家里做，便于基层普及推广应用。所以，具有感染率低、价格便宜、患者自由度高等特点的腹膜透析技术更具推广意义。

肾穿刺也称肾穿刺活检术，做肾穿刺对患者是会造成一定的危害的。下面就来具体了解肾穿刺可能带来的危害有哪些?

目前慢性肾脏病的发病率高达10%，成为继心、脑血管病、肿瘤、糖尿病之后的又一个严重威胁健康的疾病。

我们经常在电影里面看到这样一个桥段，身患尿毒症的病人要定期的去透析治疗，患者无不面色苍白无力，形容枯槁。确实这一恼人的疾病影响了患者的生活质量，身体受损也比较大。但是透析，却是延续病人生命非常重要的治疗手段。

目前我国接受透析治疗的肾病患者正以每年10%—12%的速度增长!”中山大学附属第一医院副院长、肾内科主任余学清教授表示。

中国慢性肾病的患病率为10%左右，其中接受血液透析的治疗的有101.1万人以上，而高血钾是慢性尿毒症病人的急症之一，也是尿毒症病人接受紧急血液透析治疗常见的适应症，不少尿毒症病人也因高血钾症而丧生。

血液透析疗法是指用人工方法通过透析器透析液使血液得到净化的一种血液净化疗法，以帮助可逆性尿毒症度过危险期，维持终末期尿毒症者生命，或为肾移植作准备。

目前在临床上，由高血压、糖尿病等导致的继发性肾脏等疾病尤其是尿毒症有逐年上升的趋势。虽然尿毒症患者可选择血液透析、腹膜透析、肾脏移植等方法进行治疗，但众多的该病患者还是不清楚自己应选择何种方法治疗好。

对于肾衰竭的病人来说，透析，是最直接，也是最无奈的选择，作为一种非正常的生理循环，透析有着什么样的作用?血液透析和腹膜透析又各有哪些优缺点?时值世界肾病日，在专家的指点下，血液透析和腹膜透析将进行一场没有硝烟的PK，到底是谁更能让中国的患者心动，成为首选?

透析是帮助晚期肾脏病人排除身体废物的一种方式，通常有血液透析和腹膜透析两种，目的是排除身体代谢的废物和多余的水分。

血液透析疗法是急、慢性肾功能衰竭的主要治疗手段之一。

　慢性肾功能衰竭患者一旦确诊为尿毒症，就应该做好透析的准备。

很多尿毒症晚期患者都进行者长期血液透析，血液透析(简称血透)即人工肾透析，是最常用最主要的尿毒症晚期患者治疗方法。

　透析患者在接受定时透析治疗;应适当的运动、充足的休息和睡眠;预防感染，养成良好的卫生习惯;按时量血压并记录。

血液透析在挽救肾病、尿毒症患者的生命历程中发挥了积极的意义。

透析是作为体外肾替代治疗，而且目前进入肾衰终末期的患者也多采用透析作为治疗手段，多以血液透析为主。但是长期透析必将导致一种依赖性，导致肾功能的完全丧失。

透析的合适时机为尿毒症的全身并发症尚未出现时，此时，患者血红蛋白≥8.0g/dl，无尿毒症心脏病，无出血倾向，无营养不良。

　透析：通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。

透析的原理是：半透膜两侧的液体，通过弥散、对流作用实现物质的交换。任何天然的半透膜(腹膜)或人造的半透膜，只要含有使一定大小的溶质通过的孔径，耶么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。

腹透时，通过反复向腹腔内灌入和放出透析液，就可使体内代谢产物得到清除，水和电解质得到平衡而达到治疗的目的。

该研究报告主撰人之一、肾脏病学家古乐顿表示，患者如能在家夜间洗肾，可提高他们的生活质量，增强心脏功能，降低血压，减少对药物的依赖。

影响血磷浓度的主要因素包括：饮食摄入磷的量，胃肠道对磷的吸收能力，维生素D及磷结合剂的使用，透析治疗的时 间，频率和效果，以及残余肾功能的情况。

透析病患的类淀粉沉积是并发症之一，朱柏龄说，由于人工肾脏的机型、透析的时间、透析膜的通透性以及病人身上的透析廔管内径等不同因素，会“洗”得不干净而沉积不正常的蛋白质，大约在透析5到10年时发生，到了20年时，发生率百分之百，只是程度不一。

及时补充蛋白质：若患者每周进行3次血液透析时，食物蛋白质每日的最低需要量为每千克体重1．0克，其中富含必需氨基酸的优质蛋白应占50％。

随时保持清洁，以预防感染；平时以手触摸或听诊器检查是否通畅，如明显的沙沙声、 流水声或振动感，若发现静止无音，须立即至急诊处处理。平时勿提重、勿穿太紧衣服或包扎过紧、勿将患肢枕在 头下。

儿童医院的肾病患儿逐年增加，在对肾衰患儿的生命挽救中，血液净化技术成为当今最有力的医疗技术。刘主任呼吁：我国乡镇医疗机构不要再对孩子注射庆大霉素。她说相当一部分来自农村的肾病孩子，起初不过因为上感，而被注射了不用皮试的庆大霉素，致使肾中毒。

目前60％的慢性尿毒症患者都伴有心脏病，他们5年内很有可能会因为心血管疾病而死掉，而该手术的成功无疑将改变这种现状。

凡定期血液透析的病人每日膳食中至少要摄入50克（每公斤体重0.75～1.0克），若每周进行30小时血液透析，膳食中蛋白质一般每日每公斤体重供给1.0克或1.2克，以维持氮平衡。腹透病人可达每公斤体重1.2～1.5克，其中优质蛋白质要占50％～70％。可选择牛奶鸡蛋鱼肉等动物蛋白。

在微化技术产生并应用于医疗领域之前，这可以说是人们不敢想像的一件事情。但是随着微化技术在各个学科、各个领域的逐步深入，微化技术在尿毒症的治疗上也取得突破性的进展，使尿毒症患者逐步延长透析时间，减少透析次数，直至摆脱透析已有成功的实例。

最初的人工肾透析机只作为应急措施，在肾功能恢复之前起替代作用。但在20世纪60年代早期，更小的人工肾透析机使病人能在家中反复进行透析。

血液透析是治疗尿毒症的特效方法之一，我国目前在各大、中型医院广泛开展，透析效果显著。血液透析护理包括透析前、透析中及透析后护理，这些护理包括以下几个方面。

儿童正处于生长发育的重要阶段，对于尿毒症患儿，透析方式的选择至关重要。研究显示，腹膜透析是最适合儿童的透析方式。

当透析病人没有炎症或营养不良时，胆固醇水平较高时死亡的危险也较大”。因此，他们总结，高胆固醇血症是透析病人死亡的危险因素。

对于严重的肾病患者，透析及相关技术已成为一种很重要的临床医疗手段。透析可有效地清除病人体内所蓄积的代谢废物，但同时也可清除体内的药物，故对于接受透析治疗而又同时用药的病人，应考虑对用药剂量进行适当的调整。

与经典的每周进行三次透析相比，在家每日进行血液透析疗效更佳，它将改变晚期肾病患者的整个治疗模式。

与常规透析患者相比，每日血液透析患者似乎对他们的治疗更满意。当住院天数减少8%以上时，每日血液透析即可节约费用。

在终末期肾脏出现尿毒症临床表现时，应做透析治疗。透析液中的代谢废物和潴留过多水分随废旧透析液排出体外，如此间歇不断地更换透析液，则可达到清除毒素、脱水、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。

目前来说还是主要靠病人自己来选择，因为这里面牵扯到费用的问题、生活质量的问题，还有并发症的问题等等，无法做器官移植的只能选择透析。

控制血透患者的血磷水平十分必 要，调整饮食，合理使用磷结合剂、钙剂及维 生紊D，对改善血透患者的生活质量，减少 并发症的发生，具有十分重要的意义。

脉压在评价死亡危险性方面可能是有用的，内科医生必须积极地认识和治疗高血压。

血液透析无绝对禁忌证，但并非所有病人都适用于血液透析。因此我们须认真掌握透析的适应症与禁忌症，这才是对病人负责任的行为。

透析后良好的饮食控制不仅能提高患者的生活质量，还可延缓肾功能减退，减少并发症。肾透析后饮食应注意哪些问题呢?

每日可给鸡蛋2个，牛奶5OOml，适量的鱼、肉等因血液透析失血量大，饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外，还可加用氢氧化铝，以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失，应给予足量维生素B和维生素C。

该研究报告主撰人之一、肾脏病学家古乐顿表示，患者如能在家夜间洗肾，可提高他们的生活质量，增强心脏功能，降低血压，减少对药物的依赖。

恶心和呕吐通常是精神异常发生的先兆，精神异常症状包括：舞蹈症、急性视力下降、痴呆迅速加重、肌阵挛反射、惊厥和精神状态改变(从行为改变到昏迷)。这组病人血清白蛋白水平较低，透析前血尿素氮水平也较低，伴有血浆乳酸盐水平升高。

临床观察发现，血透治疗的许多病人会出现血脂异常、营养不良、心肌病、心律失常、低血压及肌肉痉挛等并发症。

患者可避免再次置放价格昂贵的辅助性导管。临床试验表明，移植至少可明显地等效于现有的器械作用，患者可在置入移植物后的1～2天内开始透析治疗，这对于患者和医院双方都会具有很大好处。

夜间洗肾效果较佳的原因可能是，传统洗肾需每周血透析12个小时，而夜间洗肾则至少要36个小时，时间拉长后，可降低对血压的影响。

如今，随着改革开放的不断深入，我国的国民经济得到了很大的发展，医院也陆续添置了不少先进的透析设备。现在，病人所期盼的预定脱水量，在透析过程中，透析机能精确地予以实现。

研究人员总结认为，“现在我们认识到脉压是与透析病人死亡率增加相关的重要因素，这就突出了对血管功能的潜在治疗意义与终末期肾脏疾病患者的临床结果之间关系进行研究的必要性。”

中国当前已进入肾脏疾病的多发期……