沪专家解答“慢性肾病综合征”的诊治

　　世界肾脏日似乎离我们渐渐远去了，但是关于肾脏疾病的话题，却不会因为“一个特殊日子”的远去而远去。“慢性肾病的发病率非常高，在人群中发病率可以达到13%，是什么概念呢?就是说，从这里走过去，10个人有1个是慢性肾脏病，它的发病率是非常高的。”上海龙华医院肾内科罗医生表示，“随着生活经济水平的提高，不像过去，大家吃的都是粗粮，高血压、糖尿病的发病率很低，目前来说，这些疾病的发病率是很高的，并且有一个加速发展的趋势。”

　　而本次世界肾脏日提出的“糖尿病肾病”，更是让上海龙华医院肾内科的医生专家们重视。

　　在肾脏日当天，龙华医院在其住院楼二楼的大厅里举办了一场“糖尿病肾病”讲座，到场的听众和患者把整个大厅都挤得水泄不通。编辑注意到，本因肾病住院的患者，都穿着病服，不顾身体疾病，到场聆听这场讲座。

　　肾分左右两个，右肾门针对第二腰椎横突，左侧针对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米，正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。

　　“肾脏的基本功能，大家都能理解，排出尿液，排出代谢产物，带动一些毒素从肾脏排出。这是比较好理解的。维持人体水分平衡，酸碱平衡。但是有很多人不知道，肾脏其他功能，比如内分泌功能。”龙华医院肾内科医生陈万佳表示。

　　对于很多患者提出的“慢性肾炎综合症”，陈万佳医生也给与了患者详细的解释，因为慢性肾病综合症是隐性的，患者在初期可能感觉不出病痛来。

　　“怎么判断患有慢性肾炎综合症呢?如检验小便，有没有血尿，蛋白尿，有没有出现浮肿，血压有没有升高，也可以做综合诊断来发现。切忌的两点是，患有慢性肾炎综合症的患者，一是要避免非常剧烈的运动，避免感染。通常在治疗中我们会跟病人说要避免感冒，避免感染。因为当你感冒了，就已经是感染初期了，感冒后不可避免地要使用药物，这些药物是肾脏排挤的，对慢性肾病综合症患者的身体来说，反而是一种负担。二是要注意营养，我们对慢性肾炎的病人要求比较严格，特别是伴有高血压，或者浮肿的患者，要限制钠盐的摄入量。”陈万佳医生表示。“另外还要控制高血压，减少蛋白尿。”

　　对于“肾病综合征”的治疗，陈万佳医生也列出了五种方法：

　　1、 激素疗法

　　2、 免疫抑制剂(如雷公藤多甙、环磷酸铵、硫鸟嘌吟、环孢霉素A、霉酚酸酯等)

　　3、 利尿剂

　　4、 抗凝治疗

　　5、 中药治疗

　　陈万佳医生也表示：“对于慢性肾炎综合症和肾病综合症的后期，特别是病理分型如：重症系膜增生性肾炎及膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、硬化性肾炎的预后较差，可能发展成为肾功能不全以致肾功能衰竭，时间长短不等，有些患者通过有效地的治疗，加之有效的自我调摄，很大程度的延缓了后期阶段的到来。”

　　[上海中医药大学附属龙华医院——肾内科]

　　科室有高级职称医师7人，科内具有博士学位者7人。已形成一支具有中医必备的知识结构，又有西医肾科医师技能的高素质专业队伍。在膜性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、急慢性尿路感染、慢性肾功能衰竭等疾病的治疗上具有较好疗效，能开展血液透析、腹膜透析、床旁透析等各种技术。

　　在提高疗效的同时，注重基础研究与临床科研的开展，先后承担国家科技部“七五”、“十五”攻关项目、“十一五”科技支撑计划课题、国家重点基础研究973计划课题、国家自然科学基金项目及上海市卫生局、教委、科委等科研课题20多项。

　　自1972年在原龙华医院内科中成立肾病研究小组，历经数十年的成长，龙华医院肾内科现已成为国家教育部中医内科学重点学科的成员、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会挂靠单位、国家中医药管理局肾病重点专科、上海市中医特色专科(中医肾病专科)、上海中医药大学优势学科、上海中医药大学中医临床优势专科、上海市中医临床优势专科、国家药品临床试验机构中医内科肾病专业。

　　主任医师——陈以平

　　擅长：从事临床工作40余年，目前担任中国中西医结合学会肾病委员会副主任委员，中国中医药学会肾病学术委员会理事，上海市中医肾病学会副主任委员，上海市中西医结合肾病学会副主任委员。近20年来专攻肾病，擅长用中医药治疗各类肾病，尤以益气活血化湿法治疗膜性肾病.以冬虫夏草及虫草菌丝治疗慢性肾衰.中西结合治疗狼疮性肾炎等享誉肾病界。近年来对病理分型肾病.糖尿病肾病.间质性肾病着重研究均取得良好疗效，其他如难治性肾病.痛风肾.紫癜性肾炎.慢性肾盂肾炎.肾盂积水.胡桃夹性血尿等均有独特疗效。

　　门诊时间：周三上午、周四上午，特需门诊

　　咨询电话：021-64385700转肾内科门诊

　　联系地址：上海市宛平南路725号

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（责任编辑：章园）