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取消关注阿托品中毒的临床表现为瞳孔扩大、心率减慢、皮肤潮红、发热、谵妄,严重时可导致昏迷,需紧急就医。
1.瞳孔扩大
阿托品是一种抗胆碱药,具有阻断M受体的作用,导致瞳孔括约肌和睫状肌功能受到抑制,从而出现瞳孔扩大的现象。阿托品通过竞争性占据乙酰胆碱受体,使神经递质乙酰胆碱失去与受体结合的机会,影响了副交感神经系统的正常功能,导致瞳孔扩张。
2.心率减慢
阿托品能阻断心脏的毒蕈碱型乙酰胆碱受体,拮抗迷走神经张力过高所致的心脏效应,包括窦房结内传导速度减慢、心房不应期缩短等。当阿托品剂量过大时,会导致心率进一步下降,甚至引起心跳骤停。阿托品可以作用于中枢神经系统,引起中枢兴奋,进而表现为心率加快。但随着用药时间延长或者用药量增大,药物逐渐发挥其抑制作用,就会导致患者出现心率减慢的情况。
3.皮肤潮红
阿托品能够促进汗腺分泌,改善微循环,增加外周血管阻力,从而使皮肤表面温度上升,进而引发皮肤潮红的现象。阿托品会激动α肾上腺素受体,收缩毛细血管,减少出汗,提高体温,此时若患者处于高温环境,则会出现皮肤潮红的症状。
4.发热
阿托品可使机体产热大于散热,导致体温调节中枢紊乱而引起发热。阿托品具有扩张外周血管的作用,导致周围血管阻力降低,回心血量增加,进而引起发热。
5.谵妄
阿托品中毒会引起中枢神经系统兴奋,导致意识障碍,出现谵妄状态。阿托品中毒后,中枢神经系统被刺激,大脑皮层的功能活动异常增强,表现为思维混乱、言语不连贯等症状。
针对上述症状,建议进行血液中阿托品浓度检测以评估中毒程度。治疗措施可能包括洗胃、使用解毒剂如碘解磷定注射液以及密切监测生命体征。在处理阿托品中毒时,应避免进一步摄入任何来源的阿托品,并确保患者的呼吸道通畅,同时注意观察并记录患者的症状变化。
副主任医师
四川省中西医结合医院 消化内科
主任医师
山东中医药大学附属第二医院 神经内科
主任医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆 中医内科
主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科