便秘是不是拉不下来大便

便秘可能是拉不下来大便，因为便秘有很多种原因，包括功能性便秘、继发性便秘、慢性传输型便秘、出口梗阻型便秘和二便障碍型便秘。患者应根据自身便秘的原因，针对性治疗。

1、功能性便秘：多与不良排便习惯和生活习惯有关，比如纤维素摄入不足、饮水少、久坐等，此时患者的肠蠕动功能正常，无器质性病变，可使用增加膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、南瓜、香蕉等，养成良好的饮食习惯，平时需多饮水，帮助肠蠕动，也可进行适当锻炼，从而缓解便秘的症状;

2、继发性便秘：继发性便秘多是肛门直肠疾病或服用药物引起，比如长期腹泻的患者，可能会引起肛裂，而出现继发性便秘。此时患者应针对原发病进行治疗，如肛裂的患者，可进行扩肛术，同时使用麻仁润肠丸等药物进行治疗，可以缓解便秘;

3、慢性传输型便秘：慢性传输型便秘的病因尚不明确，可能与结肠运动功能障碍有关，患者的结肠运动功能长期处于失调状态，导致粪便不能按时排出体外，从而出现便秘。此时患者应使用促进胃肠动力的药物，如西沙必利片、甲氧氯普胺片等;

4、出口梗阻型便秘：出口梗阻型便秘的病因尚不明确，可能与盆底肌肉不协调、中枢抑制功能失调等有关，导致粪便长时间在直肠内堆积，水分被肠道吸收，导致粪便较坚硬，难以排出。此时患者应使用导泻药物，如乳果糖口服溶液、硫酸镁溶剂等;

5、二便障碍型便秘：二便障碍型便秘的病因尚不明确，可能与抑制性神经元、肠道收缩功能失调有关，导致大便在肠道内停留时间过长，水分被吸收，导致较坚硬，难以排出。患者可使用容积性泻药，如硫酸镁、硫酸钠等。

患者出现便秘后，应及时到医院的消化内科就诊，根据自身便秘的原因进行针对性治疗。日常应注意合理饮食，避免过多食用高脂、高糖的食物，增加膳食纤维的摄入，养成良好的排便习惯。