急性脑出血怎么治疗

急性脑出血可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等治疗措施。

1.颅内压增高

颅内压增高时，应限制液体摄入量、使用利尿剂如呋塞米以减少脑水肿。 当患者存在严重脑水肿导致颅内压力持续升高时可考虑使用。

2.脑水肿

脑水肿的处理包括控制血压、血糖水平稳定以及应用皮质类固醇如地塞米松来减轻炎症反应。 这种情况适用于急性期后仍存在明显脑水肿的患者。

3.抗凝治疗

抗凝治疗用于预防血栓形成，常用药物有华法令、阿司匹林等；根据医嘱调整剂量及疗程。 适应于存在血液凝固障碍或需长期卧床者。监测出凝血功能以防过度抗凝引起出血风险。

4.溶栓治疗

溶栓治疗通过溶解血栓改善血液循环，主要采用静脉注射的方式给予溶栓药物如rt-PA。 适合急性大面积脑梗死且在时间窗内的患者。需严格评估出血风险。

5.去骨瓣减压术

去骨瓣减压术是开颅手术，在全麻下切除部分颅骨以降低颅内压力，通常由神经外科医生执行。 该手术主要用于缓解严重的颅内高压症状，如脑肿胀或脑疝。

在实施上述治疗前，应排除禁忌证，并密切监测患者的病情变化，特别是对于脑出血患者，以免加重出血。