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取消关注桥本甲亢是指由于遗传、免疫等多种病因导致的自身免疫性甲状腺疾病,诊断桥本甲状腺病人需要具备甲状腺肿大、甲状腺抗体升高、血清中甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素水平降低的三个要素。
1、甲状腺肿大:单侧或双侧甲状腺肿大,一般呈弥漫性,不伴有结节或者甲状腺质地变硬。甲状腺肿大程度不等,有的可呈结节状,有的呈单侧性肿大。当甲状腺肿大程度较轻时,甲状腺质地可完全正常;
2、甲状腺抗体升高:甲状腺抗体升高,主要表现为甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体升高。在桥本甲状腺炎的发病过程中,甲状腺抗体可以升高,但滴度较低。当甲状腺抗体升高较多时,可出现甲状腺毒症表现;
3、血清中甲状腺激素水平升高:甲状腺激素水平升高,游离T3、游离T4水平升高,而促甲状腺激素水平降低。当血清中促甲状腺激素水平低时,发生原发性甲减;
4、促甲状腺激素水平降低:当甲状腺激素水平低时,促甲状腺激素水平高,发生原发性甲减。
对于桥本甲状腺病人,除了需要进行上述评估外,还需要进行甲状腺超声检查,并且抽血检查甲状腺相关抗体,如球蛋白抗体、微粒体抗体和促甲状腺激素受体抗体。当结果正常时,可以诊断为桥本甲状腺病人。对于桥本甲状腺病人,如果出现甲状腺肿大或者甲状腺抗体升高,建议在医生指导下应用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物治疗,或者碘-131治疗。
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