肾性水肿为什么从颜面部开始

肾性水肿从颜面部开始可能是因为肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾炎等疾病引起的，这些疾病导致肾小球滤过率降低，引起水钠潴留。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.肾小球肾炎

肾小球肾炎是由各种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，炎症反应可引起肾小球滤过膜通透性的改变，导致蛋白质漏出，血浆白蛋白降低，使水分通过受损的血管壁进入组织间隙而引起水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。

2.肾病综合征

肾病综合征是由于遗传因素和环境因素共同作用引起的疾病，其主要病理生理机制为肾小球基底膜通透性增加，导致大量蛋白尿。高分子量的血清白蛋白丢失导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管腔转移到组织间隙形成水肿。患者可以遵医嘱服用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿剂缓解水肿症状。

3.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期血糖控制不佳导致微血管病变，使肾小球内压力增高，蛋白尿增多，进而影响肾小球的过滤功能，出现水肿的情况。患者需要及时就医，在医生指导下应用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，从而延缓病情进展。

4.高血压肾病

当血压持续升高时，会对肾小球造成压迫和损伤，导致肾小球毛细血管壁增厚、硬化，肾小球滤过率下降，血液中的废物和多余的水分不能顺利排出体外，从而引起水肿。患者可以在医生指导下口服硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等降压药控制血压水平。

5.系统性红斑狼疮肾炎

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当免疫系统错误地攻击自身的正常细胞时，可能会对肾脏造成损害，导致肾小球发生炎症，此时肾小球的滤过膜受到破坏，使得蛋白质漏入尿液中，随着尿液流失的蛋白质会导致血浆胶体渗透压下降，从而引起水肿。患者需要在医生指导下使用甲泼尼龙片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂来抑制免疫系统的异常活动，减少肾脏的进一步损伤。

建议定期监测血压、血糖以及肾功能指标，以早期发现并处理可能存在的问题。推荐进行尿常规、肾功能测试和尿微量白蛋白检测，有助于评估肾脏状况。