徐峰： 我第一个报告尼美舒利不良反应

　　在国内众多关于“尼美舒利”事件的报道中，有一篇科研论文被反复提及——《洛美沙星、尼美舒利和三七总苷合用引起肝脏损害》，这偏论文似乎被当作证明尼美舒利造成肝损伤的“铁证”。

　　这篇论文的主要作者叫徐峰，第一军医大学珠江医院主任药师，博士生导师，从医25年。

（责任编辑：马杰）

　　2月24日下午，面对39健康网编辑，徐峰说，我的确是国内第一个以论文报告了有关尼美舒利的不良反应，但那是对包括尼美舒利在内的三种药物一起进行的研究，发表于2002年的这个论文并不是对尼美舒利的专题研究。也就是说，我的论文应该是被一部分人误读了。

　　论文发表：一个偶发病例引起徐峰注意

　　2001年2月，徐峰接触到一位因手指骨折接受治疗的22岁姑娘，在进行抗感染治疗时，在联合使用洛美沙星、尼美舒利和三七总苷后发现皮疹，判定为药物性皮炎，进入皮肤科治疗。

　　在接下来的一系列治疗检查中，徐峰发现，患者的皮疹虽然很快得到控制，但一个意外的结果让他吃惊：患者的肝功能受损，也开始出现了皮肤黄染、疲乏。

　　徐峰告诉39健康网编辑，他曾询问过患者，2000年患者经进行过全面体检，没有发现肝炎或者结核，也没用药物过敏史。这就意味着，患者很可能是因为药物导致出现肝损伤。

　　进一步的检查治疗后，患者的肝损伤得到缓解和好转，这个姑娘的症状全部消除，顺利出院。但出院诊断上，白纸黑字写着：药物性肝炎。

　　2002年，作为第二作者，徐峰和关英一起，根据这个病例撰写的论文《洛美沙星、尼美舒利和三七总苷合用引起肝脏损害》发表于《世界华人消化杂志》，字数不多，一个页码都没占满。

　　论文里，徐峰明确写着，本例肝炎应属于与洛美沙星、尼美舒利和三七总甙合用后诱发乙型肝炎再活动有关，推测其可能的原因是：尼美舒利与洛美沙星同服后会使后者血浆中游离型的洛美沙星增多，毒性增加。

　　同时，徐峰也写道：本例患者发病迅速、持续时间长、损害严重，不排除患者对上述药物敏感性高的因素，故报道以供临床参考。并提示临床并用多种药物时须注意产生不良相互作用的影响。

　　不良反应：不要对药物不良反应过于恐慌

　　如果《洛美沙星、尼美舒利和三七总苷合用引起肝脏损害》这篇论文发表在现在，会是什么效果和反响?

　　这谁也不愿意去假设。但对于徐峰来说，将近10年后的这场“尼美舒利”事件，还能把他当年的论文“揪”出来，确实感觉有点意外。

　　徐峰对39健康网编辑说，由于药品本身适应症和使用方法等因素，几乎所有的药品都会导致不良反应，但只要在可控范围内，如轻微的感冒、嗜睡等特征，是可以接受的，“不良反应”并非公众所设想的可怕。

　　令人扼腕叹息的是，虽然早在2002年、2003年业内已有数篇关于尼美舒利的不良反应的科研论文出炉，提醒使用尼美舒利的应有注意事项，但由于使用范围广泛、部分医师使用不够规范以及处方药销售监管的不彻底，仍然导致了一定数量的不良反应案例。

　　尼美舒利：肝损伤患者应慎用

　　医生会根据患儿发烧的程度和具体症状，科学的、自主的选择药品。徐峰认为，目前的“尼美舒利不良反应事件”，实际上对医生的判断并不会产生太大的影响。

　　徐峰对39健康网编辑表示，目前市场上退烧药种类琳琅满目，留给医生选择的余地非常大，也并非一定要选择尼美舒利，医生会根据患者的发烧程度和发烧原因选择具体药品，从而达到最佳的治疗效果。

　　针对使用尼美舒利时的注意事项，徐峰强调，一定要应严格按照说明书使用，1岁以下儿童禁用，并应高度警惕尼美舒利肝毒性问题;对原有肝损害的患者以及儿童患者应慎用，临床应用期间应注意监测肝功能变化情况。

　　提醒家长：不要自行使用退烧药

　　对于低烧的儿童，不少儿童医师是推荐采取“多喝水”的方法，这种做法在欧美国家已相当普遍。对于高烧的儿童，除了多喝水之外，应立即就医，且同时采取“物理降温”的方法，而不要擅自用药。

　　对于儿童发烧的治疗，徐峰借助39健康网想提醒广大家长，有一个数字务必注意：38.5，这是任何医院任何医生都会提醒家长注意的一个“红线”，孩子发烧不到38.5°，就不要使用退烧药，物理降温即可;超过38.5°，请立即就医，在医生指导下使用退烧药。

　　针对不少家长喜欢储备一些感冒药、退烧药的做法，徐峰认为这种做法有待商榷。首先，药品的药效和保质期很难保证，很多家长对“家庭小药箱”做不到定期清理，很难保证药品质量;其次，感冒的原因千差万别，用药应该对症下药，而非一种药打天下。

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