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取消关注疼痛是泌尿及男性生殖系疾患的常见症状。为了明确诊断,应注意进行详细的病史采集和体格检查。特别应弄清楚疼痛的发生部位、性质、程度,有无放射性疼痛、放射至何部位,有无其它伴随症状等。
膀胱疾病引起的疼痛症状一般局限位于耻骨上区,性质多为隐痛或胀痛,可由炎症、结石、梗阻、膀胱过度膨胀等引起。如膀胱炎症波及膀胱壁的粘膜下层或肌层时可引起严重的疼痛(如间质性膀胱炎、严重的结核性膀胱炎等)。此外,膀胱肿瘤晚期或位于尿道内口附近的肿瘤,除存在严重的疼痛不适外,还常常合并尿频、尿急及排尿困难,有时疼痛会放射至阴茎头部。
尿道、前列腺、精囊等器官常因急慢性炎症、结石、尿道狭窄、前列腺炎及精囊炎等表现为不同特点的疼痛症状。一般情况下,尿道疼痛的定位比较明确,前列腺和精囊的疼痛多不易定位,还可伴放射性痛。睾丸的急、慢性炎症、外伤、肿瘤、扭转及精索静脉曲张等常导致睾丸及附近部位的疼痛症状。其中急性附睾炎、睾丸炎、急性睾丸扭转、外伤等的疼痛一般比较剧烈,而精索静脉曲张引起的坠胀疼痛不会非常严重,睾丸肿瘤在早期一般不伴疼痛症状。
(实习编辑:萧锡瑜)
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广州医科大学附属第一医院 泌尿外科
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陕西西安男科医院 泌尿外科
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中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
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