精液带血呈红色者，谓之血精，又称精血。临床上较为少见，祖国医学对此症的记载甚少。

　　【病因病机】

　　关于本病的病因病机，《诸病源候论》曰：“肾藏精，精者，血之所成也，虚劳则生七伤六级，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出。”指出肾虚与本病有密切关系。

　　一、房事不节或久服辛燥壮阳动火之品，或行房忍精不泄，延欲贪欢，致相火过炽，扰乱精室，伤精耗血所致。《世材三书·赤白浊》曰：“曾见天葵未至，强力好淫，而所泄之精，则继之以血。”

　　二、过食甘醇、油腻之品，湿浊中生。或肝胆湿热，湿热之邪扰动精室，致令精血俱下。

　　【辨证论治】

　　本证不外虚实二端。虚则阴虚火旺血精，实则下焦湿热血精。虚则补之，宜滋阴降火；实则泻之，清热利湿，并佐以理血之品。

　　1.阴虚火旺型

　　主要证候：精液挟血，呈鲜红色，腰膝酸软，神疲身倦，烦热，口干。舌红少苔，脉细数少力。

　　证候分析：阴虚则虚火内炽，灼伤血络，迫血妄行，精液挟血由起。腰为肾府，肾阴亏虚则腰府失养，故腰酸不适。烦热、口干、舌红、脉细数为阴虚相火内扰之症。

　　治疗原则：滋阴降火，佐以理血止血。

　　方药举例：知柏地黄丸酌加理血、止血的三七、血余炭、蒲黄、琥珀、阿胶。

　　方用知母、黄柏滋阴去相火，熟地黄育阴补肾，丹皮泻虚火，泽泻清泻肾火，山萸、山药养肝肾而益脾阴。酌加三七、蒲黄活血止血，血余炭补阴止血，阿胶养血止血。临床上还可用六味地黄丸或当归六黄汤加仙鹤草、女贞子。旱莲草、知母，据报道疗效较好。本症重者还可用大补阴丸加减。

　　2.下焦湿热型

　　主要证候：血精呈红色或暗红色，腰痛，会阴堕胀抽痛，茎中痛痒，尿频而赤，便秘，舌苔黄，脉弦数或滑。

　　证候分析：湿热内扰精室，热灼血络则精血。湿热阻滞筋脉，气血运行不畅，故腰痛，会阴堕胀抽痛，茎中痛痒。湿热下注，热移大。小肠，故尿频而赤，大便秘结。舌苔黄、脉弦数或滑为湿热内扰之象。

　　治疗原则：清热利湿，佐以理血。

　　方药举例：龙胆泻肝汤加减。

　　方中龙胆草除下焦湿热；泽泻、木通、车前子引火从小便而出，协助龙胆草清热利湿；理血药可用藕节、赤芍、丹皮、当归、大小蓟、茜草等。本症还可选用前列腺炎汤治疗。

　　血精临床上以阴虚火旺者多见，即使是下焦湿热血精证，日久亦常兼阴虚不足的表现，故常佐以滋阴药物。病久常可致瘀血，故理血止血的药物亦应随证加减施用。若因外伤瘀血而致血精者，其阴部疼痛必剧，精液呈暗红色或挟有血块，则当以实证论治，应以活血祛瘀为主，用桃红四物汤加减。

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