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取消关注临床上对于怀疑存在有前列腺炎的患者,通常需要进行血常规、尿常规等一般情况检查,以及前列腺液检查、直肠指诊、实验室检查、影像学检查等。通过上述项目的检查帮助确诊或排除前列腺疾病,如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。
一、一般情况检查
1.ABCD:包括体温、脉搏、呼吸和血压,可以帮助医生判断患者的一般状况。
2.体格检查:包括全身和局部检查,通过直肠指诊可以初步了解前列腺大小、质地、有无结节等情况,辅助诊断前列腺相关疾病。
二、前列腺液检查
前列腺炎可能造成前列腺液中白细胞升高,还可做卵磷脂小体检查,如果发现卵磷脂小体减少、炎症细胞浸润,则可明确诊断为慢性前列腺炎。
三、直肠指诊
可以通过直肠指诊来大致感受前列腺的大小、外形是否正常,有无压痛及叩击痛的情况,还能够观察前列腺两侧叶是否有包块隆起的现象,并按压可疑区域以协助诊断。
四、实验室检查
1.血常规:急性前列腺炎可能导致外周血中的白细胞计数明显增高,慢性前列腺炎则多数没有明显的改变。
2.尿常规:部分慢性细菌性前列腺炎或者非细菌性前列腺炎的患者,可能存在尿白细胞升高的现象。
3.病原菌培养:取患者的前列腺按摩液,在专业的实验室进行支原体、衣原体、真菌感染等病原微生物的培养,若发现敏感的抗感染药物,则有助于指导临床用药。
五、影像学检查
主要包括彩超、CT、核磁共振等,其中前列腺彩超可见前列腺体积增大、边界不清伴弥漫性异常回声,或伴有结石、钙化灶;前列腺CT可显示前列腺体积增大、盆腔淋巴结肿大;前列腺MRI检查可提示前列腺内异常信号。
除了以上几种常见检查方式之外,还可以选择PSA检测即前列腺特异性抗原测定,该指标超过正常值上限时,结合直肠指诊、前列腺彩超结果,综合分析后可考虑患有前列腺癌的风险。
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