大便“前硬后软”是怎么回事？可能是这3种病，很多人没意识到

曾有读者提了一个有味道的问题：人的一生究竟要排出多少大便？您别说，还真有人研究过。

美国加利福尼亚大学的研究人员对排泄问题进行过深入研究，最终精确计算出结果：男性活到76岁，共排出22060斤大便；女性活到81岁，共排出23514斤大便。

生活中，大家都不愿意主动提到“大便”，觉得很恶心，但大便其实是消化系统健康的“晴雨表”，通过观察大便，有助于发现早期病变。

一、大便是怎么形成的？

食物进入人体后，一部分会被小肠消化、吸收，剩余的残渣会被运到大肠，对水分和电解质进一步吸收，最终形成大便，由肛门排出体外。

一般情况下，大便往往受到3个因素影响：

① 进入大肠的食物残渣数量

如果进食过多的食物或消化出现障碍，很容易影响小肠的消化吸收，导致食物残渣数量增多，刺激肠道蠕动，导致排便次数增加。

② 肠道蠕动

小肠蠕动过快时，容易影响食物消化，导致残渣变多，影响水分的吸收，使大便增多且溏薄。

影响小肠蠕动的因素有很多，包括进食了刺激、油腻或不易消化的食物，或者受凉、肠炎、消化肿瘤疾病、紧张焦虑的情绪等。

③ 肠道菌群

在食物的消化吸收上，肠道益生菌起着很重要的作用，它能促进肠道蠕动，帮助分解有害、有毒物质，同时也有调节脂肪代谢、胆固醇和糖的作用，维持肠道粘膜完整性。如果肠道益生菌大量减少，就会造成肠道菌群失调，导致腹胀、腹痛、腹泻或便秘等问题。

二、为什么大便会“前硬后软”？

这时有人就问了，排便时经常感觉“前硬后软”，到底是怎么回事？

其实，这属于便秘的范畴。一般来说，便秘多是生活因素造成的，比如饮食不规律、精神压力大、长期久坐不动、饮水不足等，都会让大便排出延迟，长时间停留在肠道内，造成“前硬后软”的情况。

除此之外，大便“前硬后软”也不能忽略疾病因素。

1、胃肠道梗阻

当发生胃肠道梗阻时，会影响食物残渣的正常通过，长时间滞留在胃部或肠道引起便秘，表现为大便前端干硬，难以排出。

2、肛门疾病

比如痔疮、肛裂、直肠炎、肛周脓肿等肛肠疾病，会引起排便疼痛，使得患者惧怕排便，最终产生便秘。

3、结肠应激功能减退

正常情况下，结肠内容物能够刺激结肠正常蠕动，但是当结肠的应激功能减退，就很难产生蠕动以及排便动作，导致便秘。

4、局部病变

比如腹腔积液、系统性硬化症、膈肌麻痹等局部病变，容易导致排便无力，使粪便长时间停留在大肠无法排出，引起便秘。

三、警惕大便发出的“癌症信号”

大便是人体健康的“晴雨表”，但很多人不会主动观察大便。

英国的一项研究中指出，有1/3的英国人不知道什么是“正常的大便”。肠癌的早期症状不明显，患者确诊时常常已是中晚期。在我国，结直肠癌的发病率有上升趋势，发病年龄在45岁左右，年轻化趋势也很明显。

其实，肠癌会有3个排便表现，我们应当学会区分和辨别。

1、黑便和血便

黑便，即外观乌黑色糊状、带有血腥味的油性光泽黑色大便，通常提示上消化道出血。

一般来说，上消化道出血量大于50ml且出血不是太集中，就会形成黑便。如果出血多且集中，肉眼可以看到血迹，即形成血便。很多时候，血便是颜色发红，容易引起注意，但黑便经常被人忽略。

根据便血的情况，我们可以初步判断出血部位：

1）先便血，后排便，血的颜色鲜红，提示出血部位在直肠或肛门，比如痔疮、肛裂、直肠癌。

2）先排便，后便血，大便如马路柏油一般黑，提示出血部位可能在胃或十二指肠、小肠等远离肛门的部位，要怀疑十二指肠溃疡、胃息肉、甚至胃癌。

2、大便变细

大便变细、排便不爽，甚至有固定的划痕，且持续了一段时间，则要警惕早期肠癌的可能，是肠道内肿瘤挤压大便造成的。

3、排便习惯改变

肠癌患者早期可能出现腹泻、便秘或两者交替进行，尤其是到中晚期，随着肿瘤不断变大，还会引起进行性便秘，直肠癌患者还会有排便不尽感。如果原本排便正常，但排便的次数突然增多，或者长时间便秘、腹泻或两者交替，最好及时到医院检查。

对于45岁以上人群或肠癌高危人群，建议每年进行1次大便潜血检查和肛门指检，每5年做一次肠镜，以便尽早发现肠道问题。

提起大便时，我们不必觉得恶心，因为它能反映出消化系统的健康情况，所以啊，每次排便后不妨转一下头，花一点点时间看看它，别错过发现疾病的机会。最后，小九送给大家16字建议：规律排便，调整饮食，积极运动，多喝温水。

参考资料：

[1]了解大便形成过程，识别你的大便是否健康.消化界.2020-08-02

[2]大便变形、变色就是肠癌？！让消化科医生给你说清楚.中国医学论坛报今日肿瘤.2020-08-11

[3]小心大便“给你颜色看”！关注便便颜色有助于早期发现病变.人卫健康.2021-08-06

[4]有这5大症状说明你患上肠癌了！其中一条，年轻人最易忽视…….医学界消化肝病频道.2020-12-10

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