严肃科普：治疗“早泄”的口服、外用药物有哪些？能治好吗？

癌症治愈后，患者并不是高枕无忧了，他们还要做好康复工作，以防癌症卷土重来。

很多人不知道的是，困扰康复期癌症患者最多的不是疼痛和生活习惯改变，而是逐渐消失的“性健康”。

一、CA：关注癌症患者的性健康

最近，著名期刊《临床肿瘤杂志（CA）》刊文指出，康复期癌症患者更担心自己的“性健康”。

研究的主体人群是15~39岁癌症患者，且已经结束完整的癌症治疗，研究从性功能障碍、伴侣关系、自我身形认知三方面开展。

研究结果显示，在性功能障碍方面，有42%~52%的患者存在一个或多个性功能问题。从肿瘤类型来看，血液系统肿瘤患者发生性功能障碍的比例更高。

此外，30岁以下癌症患者在结束治疗后，男性的欲望明显降低，女性的次数明显减少，无论男女，对性生活的满意程度都比同龄人低。

在伴侣关系方面，69%~72.4%的患者处于恋爱或婚姻关系，满意度较高。但依然有22%的患者认为癌症影响了感情，23.6%的患者觉得与伴侣的关系不再融洽。

在自我身形认知方面，54%的患者对自己的身形感到苦恼，认为自己的身体不再有吸引力，对暴露自己的伤疤有顾虑，产生自卑心理，对自我价值和外表的认可度大大降低。

与其他生理性研究不同的是，这项研究关注癌症患者的“性健康”问题，而目前临床上十分缺乏这类研究。考虑到“性”与健康的关系，研究者认为，医生需要帮助患者及早发现问题，实施干预，应对这些后遗症。

二、你离PE有多远？

“性健康”对癌症治愈者来说是严峻的问题，对非癌症患者来说，也不是一件“玩笑事儿”。其中，早泄堪称是男性熟悉的“陌生人”，熟悉是因为发病率高，陌生是存在许多误解。

早泄（premature ejaculation，PE）是常见的男性性功能障碍，通常以男性的潜伏期时间或女性的满意度作为标准。我国学者认为，PE是指男性失去控制能力，导致提前完成，其形成原因有很多，可以分为自身因素和外界因素。

自身因素包括神经、内分泌系统功能失调、心理状态等，外界因素包括环境、伴侣的配合程度等。

传统上，时间是衡量是否PE的重要标准。人们认为，夫妻生活持续时间在1分钟以下，就是原发性PE。而继发性PE是指，夫妻生活时间从正常发展到不足3分钟。

北京大学人民医院男科副主任医师张国喜指出，实际上，国际通用的衡量标准已经重新定义，不再单纯考虑时间的长短，而是从以下三点进行判断：

1、夫妻生活持续时间短，只能维持2-3分钟或更短时间；

2、控制能力下降，想延长时间但是身不由己；

3、夫妻生活的满意度降低，出现明显的痛苦，与伴侣之间的关系变得紧张。

PE的危害不仅是无法满足生理需求，它还会影响与伴侣的感情，降低生活满意度。从本质上来讲，PE是一种神经生物学与心理学相互交叉的疾病，应该及早干预。

三、如何科学治疗？

根据中国性学会制定的《中国早泄患者门诊流程指南》，通过规范、标准化的诊疗路径，可以更好地提高PE的诊疗效果。

《中国早泄患者门诊流程指南》指出，临床上，PE的治疗方法包括以下几类。

1、药物治疗

药物是治疗PE的基础，国内外指南推荐的有：

（1）盐酸达泊西汀是首选基础用药；

（2）口服舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等SSRIs药物；

（3）西地那非、伐地那非、他达拉非等PDE5i药物，可用于ED引起的PE；

（4）外用利多卡因、丙胺卡因等局部麻醉药膏或喷雾，改善症状。

2、心理治疗

心理治疗在整个治疗过程中都要进行。

患者要和伴侣进行充分沟通，了解双方的表现、情绪等，共同面对问题。如果双方无法解决，要积极寻求心理医生的帮助，消除抑郁、焦虑情绪，进行性健康教育。

3、行为、物理治疗

行为治疗包括动停、挤压技术、盆底康复训练等，物理治疗包括生物反馈、针灸等。

4、共病治疗

共病治疗适用于PE伴发慢性前列腺炎、ED、不育、抑郁症等疾病的人群，需根据具体情况，制定个体化治疗方案。

“PE是可以根治的”，张国喜表示，除了可以进行上述治疗，男性还要多了解健康知识，多与伴侣沟通。之所以很多人觉得PE难治，是因为先在心理上认输了，到最后情绪焦虑严重，反复治不好。

如果能积极面对，治疗难度就会大大降低。

参考资料：

[1]神刊CA：癌症治愈后更严重的是，患者消失的“性健康”.梅斯医学. 2021-05-26

[2]医万个为什么 | 张亚东：为什么男性早泄是典型的脑科学问题？.中山一院 .2021-08-19

[3]《中国早泄患者门诊流程指南》，中国性学会，姜辉，戴玉田，张炎，李付彪，邓军洪，李和程，张立元，张贤生，张祥生，宋涛，武娇，林浩成，姜涛，徐胜旗，张海涛，张辉

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