3分钟到30分钟的胜利

　　北京同仁医院临床心理科　赵晓琳医师

　　初诊记录：她的问题，还是他们的问题？

　　苏珊（化名）是个漂亮姑娘，衣着入时、柔顺的披肩长发、饱满而有弹性的身材，第一次来就诊时却是一脸的忧郁和苦闷。苏珊说，虽然她的工作很顺利，事业上也很有发展，可是心情却是经常地低落，朋友的聚会也不愿意参加。

　　生活中她有一个相处多年的男友，英俊而文雅，具有江南才子的风度。每当他们二人一起外出，这入时的一对经常引起路人的羡慕。据苏珊回忆，从他们二人相识的时候开始，她的男友就以护花使者的身份出现。苏珊童年时家庭并不幸福，她经常跟男友倾诉自己的烦恼，而男友总是耐性地倾听，并且男友出生在一个知书达礼的家庭，他的语言表达能力很强，经常会引用各种自己所看到的知识来劝解烦恼的苏珊。当男友出差时，他们在电话中的倾诉能够长达两三个小时。可是劝来劝去，苏珊的烦恼在当时虽然有所好转，可是过后也还是没有丝毫的减轻，但是她的男友仍然是那样的耐心。在苏珊的心目中，有着谦谦君子风度的男友无人可以替代；而在男友的心目中，也觉得苏珊是自己理想中的女友。但是两人还是经常地发生不理解，矛盾和误会，又不知其所以然。

　　诊断：真相原是性生活不和谐。绕过很多表面化的叙述，直接问到他们的情感交流和性生活的问题，才发现了事实的真相。他们的沟通和交流存在问题，直接表现在性生活上。苏珊男友每次做爱的时间都很短——这个做爱时间是指从男性勃起到射精的时间——通常是两三分钟左右，每次最长不超过五分钟。

　　他们两人的第一次是在仓促情况下发生的。那时还是在大学时代，没有安静的环境、匆匆忙忙的，第一次做爱就这样发生了。苏珊当时觉得很惊慌，男友也是觉得很慌乱。工作以后，他们两人开始了同居，由于两人工作的忙碌，性生活的时间并不固定。让苏珊烦恼的是，每次性生活之后，都非常的烦躁，有一股燥热的冲动在全身蔓延；但是，男友并没有觉得这样的性生活有什么不好。

　　经过深入的咨询发现，苏珊烦恼的原因归结在女方性生活没有得到满足上，而男方的性能力也没有得到充分的表达。由于反复的生理冲动发放导致了她情绪上的烦躁。当然双方在情感交流上也存在着问题。 

　　A. 常规治疗　

　　男方减少说话的频度

　　本案例中的男性喜欢过分的运用语言的表达，这是自他童年时代起养成的一个习惯。语言和声音的过多表达会耗散身体内的性能量，过多无效的语言交流实际上是耗费精力和体力。在经常性的和女友沟通、交流过程中，他们实际上是在做重复性交谈，并没有达到真正有效的语言交流。可以试图寻求除了说话以外其他的情感表达方式，比如体育，这样也可以增强身体的体力。

　　当然我们仍然还是鼓励男性用语言来表达自己的内心感受，但是男性在焦虑的情况下往往会做一些重复无效性的表达。作为男性的伴侣要学会识别他真正有效的表达方式。

　　解除男性的心理压力

　　苏珊过多的倾诉无形之中给男友增加了心理上的压力。在这种压力下，男方的焦虑情绪增加所以无法充分在性爱中表达自己的感受。在我们这个具体案例的咨询中，这位男性谈到他很爱苏珊，和苏珊在一起的时候总是想表现得更好一些，想让苏珊满意一些，但是越是这样想，就越是无法控制性交的时间。所以他的精神总是处在很紧张的状态。

　　B. 深度治疗

　　了解男性性爱表达背后的心理症结

　　通过咨询发现，这位白白净净的男孩在护花使者的身份背后，其实是一个渴望宠爱的孩子。他生长于一个非常幸福的家庭，从小到大得到很多的宠爱和关怀，所以他也非常愿意把自己的爱和关怀奉献给苏珊。但是从内心深处来说，他那种渴望宠爱的习惯仍然没有改变。

　　我们给苏珊做了解释之后，苏珊马上自己就能够意识到了他在性爱表达背后存在的心理症结。于是，苏珊在性爱过程中采取了更为热烈和更为主动的表达方式，从实际情况看来，她的男友更为喜欢苏珊这种主动的表达。

　　从男性的行为中分析他的潜在心理需要

　　苏珊的男友有一个年长于他的女性好友。这位女性好友有很多男孩子的个性，他更喜欢这种阳刚气质，感觉和她在一起更为爽快，没有任何约束和压抑。而且这位案例中的男性，由于童年时期他和父亲在一起的时间较少，所以在他的潜意识中有着与男性增加接触的渴望，那位女性好友身上那种刚强的气质恰好弥补了他在童年时期形成的这种心理缺憾。他和母亲在一起生活的时间较多，致使他具有了一些女性的气质。

　　关于男性的潜在自卑感

　　苏珊的男友对苏珊的行为予以了严格的控制，他对苏珊如此的有魅力感到嫉妒。苏珊能歌善舞，喜欢交际，所以他总不放心，要控制苏珊的行为，希望苏珊对他更专心些。这其实是他在潜意识中存在的自卑感所造成——他面对苏珊时会感到自卑。

　　由于这位男性不能在性交过程中充分释放自己全部的性能量，于是将其转化成为了一种嫉妒和担忧，从而又导致了在性生活过程中的紧张和焦虑，那么后果就是性生活的时间无法有效的延长。

　　C. 配合治疗

　　增加双方有效的爱的交流

　　情感和爱的交流是一门艺术，需要细心体会和学习。在这个具体案例中，我们刚才已经提到双方都减少烦恼的诉说，减轻对方的压力。这个案例中双方的男女不再是倾诉烦恼，转而共同计划美好的未来。当然这其中还有更多的爱和交流的艺术需要个别化对待。

　　治疗结果： 30分钟的胜利

　　在经过一个时期的心理咨询后，苏珊带着笑容来告诉我，他们第一次做爱的时间延长到了三十分钟，苏珊也达到了性高潮

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（实习编辑：陈定军）