遗精与滴白，精浊和膏淋有何不同

　　尿道滴白是指小便后或大便时，尿道口流出少量乳白色的粘性液体，实际这种液体是前列腺分泌的前列腺液，又称为前列腺溢液。这是由于排尿或排便时，骨盆底部的相关肌肉收缩压迫腺体所致。由于正常排便时用力不大，这种滴白现象不明显，但当大便秘结用力排便时，前列腺腺体受压而有滴白现象。

　　有人认为这是“遗精”、“精关不固”，是发生了肾虚，其实，这不是遗精，是前列腺流出的液体。那么怎么区别遗精与滴白呢?其一，排出的方式不同：滴白常在排尿前后或解大便时无意识排出;遗精一般要有射精动作。其二，排出的量不同：遗精精液一般在2ml以上，平均3～5ml;滴白量可多可少，比较混浊。

　　其三是性状不同，精液刚射出时为灰白色，呈稠厚胶冻样，10分钟左右开始液化变为稀薄透亮的液体;滴白为白色混浊性液体，无液化变化。其四是主要伴随症状不同：遗精一般无排尿困难;滴白常伴有排尿困难和膀胱刺激征。

　　“精浊”症见尿道口时时流溢出泔样或糊状的浊物，滴沥不断，或茎中作痒作痛，痛甚如刀割火灼，小便并不混浊的病证。精浊多为败精蓄积，积瘀成热。究其原因多因酒色无度损伤脾肾，或肾阴亏损，肾精不足，阴虚火旺，相火妄动，精室受扰，败精夹火热而泄出。

　　西医多指精囊炎、附睾炎、淋病等。 “遗精”与“精浊”从病因病理上有相似之处，区别的关键在于：精浊不间断地从尿道口流出泔样或糊状物质，且茎中作痛，疼痛较剧。而“遗精”为有梦或无梦而遗，无淋漓不断现象，且遗时无明显疼痛。以此鉴别。

　　遗精是指非性交状态精液自行泄出的病证，“膏淋 是淋证的一种，表现为小便频数短涩，滴沥刺痛，尿出如脂如膏，小腹拘急引痛，多见于现代医学的泌尿系感染、泌尿系结石及乳糜尿等疾患。“膏淋”有实证和虚证的不同。

　　实证表现为小便混浊不清，呈乳糜色，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿时不畅，尿道热涩疼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数;虚证为淋证日久不愈，或因劳所伤，表现为淋出如脂，涩痛虽见减轻，但形体日渐消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细弱无力。实证多由下焦湿热，气机不利、清浊相混，脂液失其常道，流注膀胱，不能分清泌浊，故尿液混浊如膏;虚证为病久伤肾，下元不固，不能制约脂液，故淋出如膏。

　　“遗精 与“膏淋”不同点在于：病因不同：遗精多由肾虚精关不固，有先天禀赋不足和后天过度损伤的原因。膏淋多为湿热阻滞，膀胱气化不利，不能分清泌浊;病位不同：遗精病位在肾，与心、肝诸脏有关。膏淋病位在膀胱，与肾脏调节功能有关;临床表现不同：遗精有梦或无梦而遗，多于睡眠时发生，尿道无涩痛。膏淋为排尿时尿出如米泔，或有滑腻如脂之物，尿道有涩痛;治疗上不同：遗精治疗重在补肾固精、涩精止遗为其正治。膏淋则当清化湿热、分清去浊为主要治法。

(实习编辑：朱燕梅)