前列腺癌确诊多是晚期？提醒：50岁以后最好每年检查一次

“打死我都不要切！”老孙坐着病床上大发雷霆，十分生气，原因竟然是因为医生建议切除他的睾丸。

老孙今年72岁了，在体检中检测到PAS（前列腺特异性抗原）远远超出了正常值，高达120ng/ml，最终做前列腺穿刺确诊了前列腺癌。还好还在早期，不算太严重，原本可以做根治性手术，但是老孙的身体情况比较差、高血压、糖尿病、冠心病......多种慢性病缠身，不能耐受根治性手术，所以医生给出了手术去势即“双侧睾丸切除术”的建议，可以快速地将睾酮水平降低，抑制癌细胞生长。

老孙平时就很大男子主义，听到这样的建议怎么也接受不了，和医生嚷了起来，好在医生又给了药物去势的建议。

一、很多人前列腺癌一发现就是晚期！

前列腺号称男人的“生命腺”，在美国，9成以上的前列腺癌患者确诊时还处于早期，经过规范治疗后5年生存率接近100%。而我国男性前列腺癌的生存率则低了许多，这是因为我国确诊前列腺癌的患者中只有不到三分之一还处于早期，大部分一经确诊就处于中晚期，即便是规范治疗后获得的预后也不理想。

引起男性罹患前列腺癌的原因有很多，包括有年龄、家族史、种族、饮食以及长期缺乏锻炼等。大约有三分之二的前列腺癌患者确诊时年龄在65岁左右、家族内有前列腺癌病史的男性患癌风险会增加2倍、一些长期高脂肪饮食，缺乏锻炼的男性，患癌风险也会增加。

对于一些患者而言，患病后要切掉生殖器是最难以接受的，这不就意味着自己不是完整的男人了？切掉之后一定能活吗？

二、前列腺癌为啥要切掉“命根子”？还能不能活？

事实上，并非所有的前列腺癌都需要切掉睾丸，切除睾丸去势属于前列腺癌内分泌疗法。该疗法是利用激素将患者体内的睾酮水平降低，以此减少、消除雄性激素对前列腺癌细胞的滋养，起到“饿”死癌细胞的目的。

复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任姜昊文表示，一般临床上出现这三种情况才需要做去势治疗。

1、前列腺癌不能接受根治性手术的患者

患者的病情处于晚期、已经发生多处转移、失去手术机会、身体素质过差无法耐受手术，则会选择去势治疗。

2、前列腺癌中危患者

进行放疗时发现有很高的复发转移风险者，一般会推荐进行去势治疗联合其他方案共同进行。

3、接受根治术后风险仍然大的患者

进行完手术后，患者依旧存在不良病理特征的话，也可能需要进行去势治疗辅助。

临床上去势治疗包括有手术和药物两种，前者是利用手术的方式切除睾丸，可在短时间内将睾酮浓度下降，这个方法最大的缺点就是不可逆，容易给患者的身心都带来很大影响。一些觉得无法接受的患者，则可以选择药物去势，该疗法是在不切除睾丸的前提下，利用打针吃药将血清内的雄激素水平下降，是可逆的方式。

当然，具体要用什么疗法还是要由专业医生指导，不能盲目。当前列腺癌找上门时，男性的身体会发出一些信号，及时抓住这些信号或可做到早发现早治疗。

三、前列腺癌到来时，小便可能会有这几个提醒

1、尿频、尿急、尿不尽

排尿障碍是前列腺癌患者身上十分多见的，由于病灶堵塞尿道继而诱发尿频、尿急、尿不尽等症出现。

2、洗肉水样血尿

前列腺癌还可能会引起患者出现肉眼可见的血尿表现，尿液呈洗肉水样，或含有血凝块。前列腺癌患者中约6%-10%的患者表现为持续的血尿。

除了上述的这两个症状以外，前列腺癌还可能会引起患者出现腰臀部疼痛、异常淋巴结肿大、消瘦乏力以及肾功能衰竭等症。

当发现身体存在异常症状时，一定要及时就医检查，避免延误最佳的治疗时间。需要提醒的是，男性在50岁之后，即便是没有不适症状也建议定期做这个检查。

四、50岁后，男性最好每年查一下这个指标

建议50岁以上的男性，1~2年要进行一次血清前列腺特异性抗原检测（PSA），一些家族内有前列腺癌病史的，则需要将检查的年龄提前到45岁。

正常情况下，PSA值应该是小于4ng/ml，当发现PSA值升高时，应该怎么办呢？

①4＜PSA＜10：前列腺癌风险30%~35%

出现这个情况有可能是前列腺癌，也有可能是其他良性疾病引起，建议3~6个月复查一次，在这个区间内数值越高复查的频率也越高。

②10＜PSA：前列腺癌风险67%

当发现PSA值大于10时，前列腺癌的风险较大，发现后要及时就医。在专业医生的建议下，做进一步检查。

前列腺癌在男性身上并不少见，特别是上了年纪的男性，一定不要掉以轻心，要定期进行检查。除了定期检查以外，在生活中也要多关注身体，发现异常后及时引起警惕。

参考资料：

[1]《【看门诊】前列腺癌的去势治疗，难道是要切蛋蛋吗？》.复旦大学附属华山医院.2021-06-11

[2]《关注前列腺健康，教你读懂检验指标PSA、fPSA》.上海中医药大学附属龙华医院.2021-08-11

[3]《前列腺癌的主要症状有哪些》.桂平市人医放化疗科.2017-07-14

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