为什么大多数吸烟者没有得肺癌？Nature子刊：DNA修复功能或更强

“吸烟有害健康”这句话深入人心，科学研究发现，烟草燃烧会产生7000种以上化合物，其中有害物超过100种，已证实的致癌物高达69种，其中尼古丁和多环芳烃是现阶段发现的致癌性较高的物质。

尼古丁亚硝基化或微量烟碱亚硝基化后会形成一种名为NNK的物质，NNK具有很强的亲肺性，不管从任何途径接触到肺部，就会通过损害DNA，引发DNA突变来增加肺癌风险。

此外，多环芳烃和烟草中含有的自由基、氧化剂等物质，在进入人体后，会降低人体内的抗氧化物质，成为潜在的促癌因素。

医学研究发现，吸烟不仅和肺癌关系密切，也是胃炎、咽喉癌、膀胱癌、子宫颈癌、食管癌、胰腺癌、口腔癌、白血病等癌种的主要致癌因素，吸烟导致了25%的男性癌患和4%的女性癌患，由此可见其危害之大。

不过，虽然吸烟是导致绝大多数肺癌的主要原因，但现实中，患上肺癌的吸烟者仍占少数，这是为什么呢？近日，一项相关研究为我们揭示了其中的关联。

一、吸烟的人没有得肺癌，或与DNA修复功能有关

2022年4月11日，医学界权威期刊《Nature》子刊《Nature Genetics》刊登了一份美国爱因斯坦医学院的研究人员发表的研究论文。该研究采用单细胞测序技术，证实了吸烟会通过增加DNA突变来增加肺癌风险，同时认为吸烟人群中一部分人可能拥有能够抑制DNA突变的“自我保护机制”，因此降低了肺部损害和肺癌风险。

该研究将参与者分为不吸烟对照组（共14人，年龄在11-83岁）和吸烟实验组（共19人，年龄在44-81岁），然后通过当时新研发的单细胞多重置换扩增技术，对两组参与者的癌变可能性最高的肺上皮细胞的DNA突变情况进行监测、分析，结果发现，19名实验组中14人患肺癌，14名不吸烟对照组中仅1人患肺癌。

基于对受试者体内肺部细胞的检查，研究人员发现，这些最有可能发生癌变的肺细胞类型，其DNA突变会随着年龄和吸烟量在肺部细胞中积累，吸烟者肺部细胞积累比不吸烟者更高，这也解释了为什么很少有不吸烟的人得肺癌，而有10%-20%的终生吸烟者会得肺癌。

然而，另一个事实是，现实中大多数吸烟的人其实并没有得肺癌，这又是为什么呢？带着这个疑问，Jan Vijg 教授团队继续了他们的研究。

研究中发现，当吸烟者抽烟数量达到23包·年（1包·年指的是每天吸烟包数×吸烟年数；例如每天吸烟2包，持续20年，则为40包·年）后，DNA突变的上涨趋势就会停止增长。

这说明吸烟确实增加了吸烟者的肺部细胞DNA突变，但只要超过一定界限，就会触发吸烟者的自我保护，进入DNA突变的平稳期。

研究人员表示，当吸烟数量达到23包·年，吸烟者的细胞会抑制DNA突变，造成这种现象可能和吸烟者DNA对吸烟损伤的修复有关，正是吸烟者强大的DNA修复能力抵消了吸烟损害，所以很多吸烟者没有患肺癌。

二、烟还能继续抽吗？

上述研究似乎为烟民们提供了一个很好的吸烟借口，但从医学的角度来看，研究发现一个新的方向，其目的在于寻找更有利于健康的答案，未来人们或许能够通过对个体DNA修复、解毒能力的检测判断出肺癌的潜在风险，让它发挥更大的价值，而不是将其当作继续吸烟损伤身体的借口。

医学权威杂志《柳叶刀》子刊《EClinicalMedicine》曾刊登澳大利亚南澳大学研究人员主导的一项研究，该研究容纳了英国生物样本库39-73岁的33.7个体从2006-2010年间收集的各项数据，参与者中有53%的女性，47%的男性，数据涉及体重、身高、血压、疾病史、吸烟史、基因检测等各个方面。

通过对吸烟者和不吸烟者各项数据的对比分析发现，排除年龄、体重和体质指数等因素后，结果发现，吸烟会导致人体和呼吸、内分泌、循环、泌尿、精神障碍、传染病、感觉器官和肿瘤等等有关的28类疾病风险增加4-33%。

研究数据指出，每天一支烟会导致9-33%的呼吸系统疾病风险、5-23%的循环系统疾病风险、4-14%的精神障碍风险、5-21%的肿瘤风险等等，此外，还可能会增加10%的败血症风险、20%低脂、低钠血症风险、8%的急性肾衰竭和10%的视网膜疾病。

根据研究数据预估：当每天吸烟10根时，肺气肿风险剧增17倍，动脉粥样硬化风险8倍，呼吸系统风险6.5倍。种种数据都证明，吸烟会使全身健康受到损害，戒烟之举势在必行！

三、烟民警惕5个症状，再不戒烟就晚了

吸烟对人体的危害是长期积累的结果，在重病来袭之前，身体会给出暗示，这些信号无疑是健康发出的提醒，千万别忽视了！

1、刺激性干咳

刺激性干咳是肺部病变中支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张和肺癌等疾病的标志，一旦出现很可能和它们有关。一般来说，肺部受损就会引发咳嗽和胸闷，出现症状要立即就医，通过胸部CT查明原因。

2、呼吸困难

长期吸烟后呼吸困难，如果无法查明原因，可能是吸烟使得大量毒素积累在肺部，导致肺功能下降，肺脏受损，当人体活动耐量下降，就会呼吸困难。

3、胸痛

每天一根烟会增加22%的气胸、积脓症风险，而且吸烟也会增加动脉粥样硬化的风险，成为脑梗、心梗、冠心病的罪魁祸首，这些疾病都可能引发胸痛。

4、血栓

长期吸烟会影响血液循环，增加血脂、血糖和血压等三高风险，而病情进一步发展严重时就会诱发血栓。

5、失眠多梦

烟草也会对人体的大脑神经系统产生刺激和损害，长此以往就会降低睡眠质量，导致失眠多梦，严重的会影响到情绪和精神，使患者脾性大变。

·戒烟，若无法靠自己，可以适当寻求戒烟门诊的帮助

长期吸烟的烟民会从心理和身体上对烟草形成依赖，因此大部分烟民很难通过自己的努力和意志达到戒烟的目的，即便偶尔成功，事后复吸的概率也非常高，想要成功戒烟，可以寻求医院戒烟门诊的帮助。

《中国临床戒烟指南》中就对戒烟一事做出了规范性的指导，想要戒烟的人可以在正规医院，戒烟门诊专业医生的指导下，安全戒烟。

人人都知道“吸烟有害健康”，就连烟盒也将这句话印在最显眼的地方，可是由于香烟在人们生活中的根深蒂固，很多人仍然无法走出香烟的阴影，对戒烟也没有建立正确的认识。随着健康意识的提升，或许人们应该重新认识吸烟危害，也要建立起戒烟和疾病同等的意识，要学会借助戒烟门诊的帮助，科学、安全、有效地“将戒烟进行到底”！

参考资料：

[1]《冷清的戒烟门诊：多数烟民从未听说》.健康时报.2021-05-31

[2]《Nature子刊：为什么大多数吸烟的人不会得肺癌？》.生物世界.2022-04-13

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