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取消关注痛风被许多人称为“天下第一痛”,有一位医生描述痛风带来的痛感,说患处感觉有如尖锐切肤,连衣服的重量、有人在房间走动产生的震动都变得无法忍受。
这句话出自17世纪的英国医生托马斯·西登汉姆,他本人也是痛风患者,被折磨了34年,才有此深切体会。如今,痛风已经成为全球最普遍的流行疾病之一,在我国的代谢类疾病患者中,人数仅次于糖尿病。
那么,痛风究竟是一种什么病?为何会有如此可怕的作用?
1、 痛风的病因
痛风的致病根源,医学上称为高尿酸血症,很好理解,就是血液中的尿酸浓度过高。学过化学就知道,每种溶质在一定的溶液中都有固定的溶解度,尿酸在血液中也是,当血液里的尿酸浓度超过饱和的临界值,就会析出凝结成晶体。这些结晶在关节和各种软组织中沉积,对这些结构造成损伤,从而导致疼痛。
2、 痛风的发作
英国一位罹患痛风的漫画家曾经画过一副画,以黑色恶魔啃食关节红肿的人脚的画面生动描绘痛风病人的痛苦。
这幅漫画还藏有一个信息,就是痛风发作的起点。大多数痛风发作是在深夜凌晨时分,由大脚趾关节开始产生尖锐疼痛,随后往上游走,蔓延至足跟、脚踝、小腿、膝关节甚至手腕、手肘等位置,严重的还会出现头痛发热、白细胞数量增加等类似于感染发炎的症状。
3、 痛风是一种富人病?
有句俗话说,痛风是富人的关节炎,风湿是穷人的关节炎。因为以前痛风往往发生于上流阶层,甚至曾有一度成为富人们炫耀攀比自己富裕生活的资本,着实让人哭笑不得。
我们了解了痛风的病因,也就知道痛风并非专属富人,只是在古代,只有富人能经常吃上大鱼到肉,日日觥筹交错,因此成为发病重灾区。现在大多数人生活富足,海鲜酒肉并不稀罕,若不加节制,都有患上痛风的可能性。
常见的痛风诱因主要有这些:
饮酒,酒精能加速嘌呤代谢,还能同时抑制肾脏对尿酸的排泄,导致血尿酸浓度升高;
暴食,过度摄入大量食物,尤其高嘌呤食物,例如动物内脏、海鲜、牛羊肉等,以及嘌呤含量远远大于肉食本身的肉汤,都会提高血尿酸浓度;
关节着凉,比如夏天吹空调未做好保暖,关节局部温度降低,血液中的尿酸会更容易达到饱和析出结晶,所以很多患者痛风发作常常在暴饮暴食之后着凉而起;
其他诱因还包括关节损伤、一些药物副作用、严重感染、急性肾功能衰竭等。
4、 患上痛风该如何治疗?
痛风发作起来非常难受,谁都不想这种病伴随自己一生,那么患上痛风该怎么治疗呢?
急性痛风发作的处理方法
一旦痛风发作起来就只有一个目标,迅速止痛,最有效的办法就是药物治疗。常见的药物有秋水仙碱,非甾体类消炎药(也就是我们常说的解热镇痛药),糖皮质激素三种,前两种是首选治疗药物,激素一般是肾脏已有损伤或前两种都无效的情况下才选择。
不过,这些药物如果长期使用都有严重的副作用,甚至导致器官尤其肾脏损伤,所以切勿自己随意加以使用,最好咨询过医生,或者严格按照药品说明书使用。
真正治疗痛风,还是应该从长期防范下手。应该严格限制高嘌呤饮食,戒酒,减肥,多吃水果,大量饮水,尽量避免着凉和关节损伤,同时按需要根据医嘱服用降尿酸药物,常见的有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等;如有其他疾病需要治疗,尽量避免使用升尿酸的药物。
痛风发作起来虽然可怕,但并非不治之症,最重要的还是管住自己的嘴,过过“穷人的生活”,免得一时放纵造成长久的痛苦。
主任医师
佛山市南海区人民医院 中医科
主任医师
广州诺亚智慧门诊部 全科
副主任中医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医全科
福建省人民医院 全科医疗科
副主任医师
深圳平乐骨伤科医院 针灸科白班